小儿急性小脑性共济失调治疗

(一)治疗

病因明确者应进行针对性治疗。一般病儿予对症治疗。急性期应卧床，加强护理及支持治疗。

无明显病因者，可按散发性脑炎治疗。

治疗原则为抗炎和抗变态反应，防治脑水肿，改善神经代谢和缺血缺氧状态。

1、肾上腺皮质激素：

一般用地塞米松10～20mg/d、静脉滴注，症状改善后可逐渐减量，7～10次后可改为0.75～1.5g、3/d，口服，或强的松30mg，1/d，口服，皮质激素类药物不宜过早停用，以减免后遗症。

2、硫唑嘌呤：

成人一般剂量为2.5mg/kg，分三次服用，也可与皮质激素合用。用药期内应观察血象，如红细胞、白细胞、血小板下降至正常水平以下，应及时停用，并予对症处理。

3、干扰素：

一般成人用α-干扰素300～500万国际单位/d，肌注，可连续用3-4周。副作用如头痛、口干、手足麻木或疼痛、粒细胞减少等，常见于两周之后。如出现嗜睡、癫痫发作，应及时停药。

4、对症治疗：

如用速尿、甘露醇降低颅内压。用胞二磷胆碱、维生素B6、维生素E、脑复康、泛酸等改善脑代谢，对有癫痫发作的患者应用抗癫痫药，对精神运动兴奋的患者可合用精神安定性药物等。

(二)预后

感染后的急性小脑性共济失调预后较好，多数在1周内好转，少数在3～4个月内完全恢复，个别严重病例共济失调，震颤，语言不清等症状持续更长时间，或成为后遗症。