小儿急性血源性骨髓炎症状

骨髓炎的好发部位是股骨下端和胫骨上端，其次为股骨上端，肱骨和桡骨远端，但其他各骨均可发生，症状和体征随感染的严重程度，部位，炎症范围，病程的久暂，病儿年龄以及抵抗力的大小而临床表现不同，大体可分为3种类型：

1.脓毒血症型：此型占80%左右，全身症状为急性败血症的表现，可有高热，昏迷，谵妄等症状，甚至出现中毒性休克，因有血行播散，常伴有其他部位的严重感染，如化脓性心包炎，脓气胸，脑脓肿等，严重病例可并发心，肺，肝，肾等器官的迁徙性病灶，引致多脏器的功能损害，局部症状为患肢持续性剧烈疼痛，不敢活动，压痛，轴性叩痛以及环周性肿胀，受侵的骨病变可为单骨或多骨性，少数病例以全身症状为主要表现，而病骨局部征象显示很晚，需及早发现骨病变。

2.并发关节炎型：此型大部分是新生儿和小婴儿，全身症状常较轻，体温不高，但有烦躁，拒食和体重不增，病变多见于股骨上端，胫骨上端或肱骨上端，由于干骺端包括于关节囊之内或干骺端破坏影响骺板附着的基础，炎症容易向关节内扩散，有的发生骺滑脱或破坏，影响日后的发育。

3.局限性破坏或骨脓肿型：此型多见于学龄儿童，临床症状较轻，局部肿痛，附近关节活动受限，个别患儿可出现交感性关节积液。

4.可见有原发感染病灶，常见的原发病灶有脓疱，齿龈脓肿等。