小儿继发性腹膜炎检查

一、周围血象：

1、一般情况：

白细胞计数及中性粒细胞比例皆有显著增高。

2、病情严重或机体反应低下时：

白细胞计数并不高，仅有中性粒细胞比例升高或核左移及中毒颗粒出现。

二、血生化检查：

可发现酸中毒与电解质紊乱。

三、尿检：

可出现蛋白与管型、尿醋酮可呈阳性。

四、腹腔穿刺：

腹腔渗液培养常可得致病的病原菌。

五、腹部X线检查：

可见肠腔普遍胀气，并有多个小气液面等肠麻痹征象。

胃肠穿孔时，多数可见膈下游离气体存在(应立位透视)。这在诊断上具有重要意义。

影像学检查可通过X线或在腹腔镜下观察，X线片发现游离气体，多为胃肠道穿孔。

六、钡灌肠：

X线钡灌肠可见结肠空瘪、小肠有液面。对诊断阑尾炎和肠套叠有助，但如等钡剂通过破孔漏到已经感染的腹腔，能使感染加重。

七、超声和CT：

不仅有助于检查肠道外腹腔内液体和气体，而且能发觉原发疾病，如阑尾炎或肠套叠。

八、叩诊：

当全腹压痛剧烈而不易用扪诊的方法去辨别原发病灶部位时，轻轻叩诊全腹部常可发现原发病灶部位有较显著的叩击痛，对定位诊断很有帮助。

腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音。胃肠道穿孔时，因腹腔内有大量游离气体，平卧位叩诊时常发现肝浊音界缩小或消失。腹腔内积液多时，可以叩出移动性浊音，也可以用来为必要的腹腔穿刺定位。

九、听诊：

常发现肠鸣音减弱或消失。

十、直肠指诊：

如果直肠前窝饱满及触痛，则表示有盆腔感染存在。