小儿神经性厌食治疗

(一)治疗

应采取综合治疗，具体包括以下几个方面：

1.针对躯体

合并症的对症支持治疗 anorexia nervosa出现的各种躯体合并症常随体重的增加、病情的好转而得以改善，但对于出现严重躯体合并症，如：严重营养不良，水、电解质平衡紊乱，心率失常等的患者，则应及早住院，及早予以对症支持治疗，以防出现生命危险。

2.行为治疗

(1)饮食治疗：应根据患者的具体情况，制订饮食计划，逐渐增加每天摄入的热量，以使体重每周增加1～1.5kg。进食时和进食后均应严密监护，以防患者藏饭、扔饭、诱吐等。

(2)限制过度活动：对于过度活动的患者，应限制其活动的时间、空间和内容，如：规定其饭后必须卧床2h，之后，只可在房间内从事阅读、听音乐等活动。对于表现好者，要给予一定奖励;对于表现不好者，要给予一定惩罚，如：更多地限制活动。

3.心理治疗

(1)认知治疗：认知治疗可改善患者对饮食、体重、体型等方面认知上的偏差，并使患者认识到自己个性中的不足，从而帮助患者建立起健康的审美观念，并改善患者个性中的问题，促进其人格的健康发展。

(2)结构式家庭治疗：因该障碍患者的家庭结构常存在问题，因此着眼于整个家庭的结构式家庭治疗，会改善患者家庭结构中的问题，有利于患者的康复。

4.精神药物治疗

对于存在焦虑和抑郁的患者，合并抗焦虑药、抗抑郁药可改善焦虑或抑郁症状，有利于患者的尽快康复。

(二)预后

10年随访研究报道：50%患者恢复正常;25%患者病情好转，但仍存在部分症状;25%患者病情无改善或死亡，病死率约为5%。另有20～30年随访研究报道，该障碍死亡率为18%。死亡原因主要为自杀和躯体合并症。