阿里康网
小儿远端肾小管酸中毒治疗
快速搜索
首页 > 儿科 > 小儿综合 > 小儿远端肾小管酸中毒 > 治疗

小儿远端肾小管酸中毒治疗

易感人群:儿童

就诊科室:内科

症状表现:代谢性酸中毒,生长缓慢,多尿,腹泻

传播方式:无传染性

(一)治疗

dRTA的治疗以控制酸中毒,纠正电解质紊乱,防止骨骼畸形及肾脏钙化为原则,继发性dRTA应尽可能消除病因,对于先天性dRTA需终身坚持服药,在儿童生长发育时期尤为重要。

1.纠正酸中毒:dRTA应给予2~5mmol/(kg·d)的碱性药物,以纠正酸中毒,防止各种骨病及生长落后的发生,可选用:

(1)碳酸氢钠0.2~0.4g/(kg·d), (2)Shohl合剂,含14%枸橼酸及9.8%枸橼酸钠,2~5ml/(kg·d)。

(3)10%枸橼酸钠及10%枸橼酸钾合剂,2~5ml/(kg·d)。

2.纠正电解质紊乱:严重低钾者可短期服用氯化钾,长期服用易加重高氯性酸中毒,一般情况下可使用Shohl合剂或单用10%枸橼酸钾口服,剂量2~4ml/(kg·d);有低钙血症者可适当补充钙剂,如10%葡萄糖酸钙2ml/(kg·d),总量<20ml/d。

3.骨病与肾脏钙化防治:纠正酸中毒是防治骨病与肾钙化的关键,对伴有骨病者可应用维生素D制剂,如维生素D 5000~1万U/d,1,25-(OH)2D3(Rocaltrol,0.25µg/d)治疗,应注意高钙血症发生,对高钙尿症,可服用上述枸橼酸制剂治疗,必要时还可加氢氯噻嗪(双氢克尿噻),2mg/(kg·d),口服,常可减轻高钙尿症,并促进溶石与排石。

4.手术治疗:适用严重骨骼畸形影响功能者。

(二)预后

原发性远端肾小管性酸中毒的预后一般较好,与治疗开始的早晚,是否坚持合理的治疗密切相关,如能在婴儿早期开始治疗,不但生长发育正常,且能阻止肾钙化,肾结石的发生率也明显降低,从而可防止肾实质性损害,如中止治疗,酸中毒及有关症状将复发,继发性dRTA的预后与原发病有关。

相关疾病
小儿肥胖小儿哮喘小儿感冒小儿肺炎小儿咳嗽小儿隐睾症神经元蜡样脂褐质沉槭糖尿病鳄皮婴儿综合征多种抽动综合征