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小儿获得性免疫缺陷综合征检查
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小儿获得性免疫缺陷综合征检查

易感人群:儿童

就诊科室:内科,儿科

症状表现:生长缓慢,间歇热,肝脏肿大,淋巴结肿大

传播方式:性传播、血液传播

1.病因学检查

(1)特异性抗体检测:可用于HIV感染的流行病学调查和现症患者的诊断,但由于早期感染血清抗体出现较迟,一般在感染后22~27天才能检出,因此抗体阴性不能排除HIV早期感染,应在2~4周后复查,应注意,18个月以下婴儿可存在来自母体的被动抗体。

①筛选试验:采用ELISA或免疫荧光试验检查血清HIV抗体,阳性者应做验证试验,以排除假阳性反应。

②验证试验:用免疫印迹试验检查血清抗gp120,抗gp41和抗gp24,阳性可以确立HIV感染的诊断。

(2)抗原检查:检查血清中p24抗原,其出现早于血清抗体,因此可用于早期诊断。

(3)HIV核酸检查:用PCR技术检测血清中HIV RNA,其阳性结果常较p24抗原检测早3~5天,较抗体检测早1~3周,并可定量检测,所以是早期诊断,判断预后和抗病毒药物疗效的理想指标,该方法很敏感,应注意避免标本间交叉污染所造成的假阳性, 用原位杂交技术可以检查组织或细胞内的HIV核酸,但并非常规诊断方法。

2.免疫学检查

可了解病人的免疫功能状态,对疾病的分期,预后及治疗甚为重要。

(1)血细胞检查:包括白细胞,血小板及红细胞计数减少等。

(2)淋巴细胞检查:T淋巴细胞亚群计数:正常CD4 T细胞/CD8 T细胞比值为1.5~2.0,AIDS时低于1.0,此外,CD4 T细胞绝对计数有助于疾病的分期和判断疗效。

(3)皮肤迟发性变态反应试验:HIV感染者低下或阴性。

(4)免疫球蛋白,补体,免疫复合物及自身抗体等。

3.免疫状况分类

各年龄小儿CD4 T淋巴细胞正常值存在差异,在判别T淋巴细胞受抑制时应注意年龄特点,美国疾病控制中心(CDC)以周围血中CD4 T淋巴细胞绝对值或CD4 T淋巴细胞占淋巴细胞总数的百分率示来表示病人的免疫状况,做以下分类。

常规做X线胸片,B超,CT,心电图等检查。

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