羊水与胎粪吸入综合征治疗

1、重视产前检查，特别是孕中、后期的产检。

2、通过胎心监护或胎动显示对胎儿进行监护

3、产前产时妥善处理胎儿窘迫，尽量避免和减少发生吸入。

4、胎头娩出而未出现第一次呼吸前，挤除或用一次性吸管清除口咽、鼻粘液。

5、围生医、护人员须通过窒息复苏处理训练。

一、清除羊水、胎粪

(1)清除口咽、鼻胎粪粘液，用新生儿喉镜检查。

气管插管吸净：否则不宜正压通气。

胃内容物吸净：避免胎粪性胃炎的发生。

(2)超声雾化

每4～6小时一次。

雾化液：可按需要加入抗生素，支气管扩张剂和粘液溶解剂。

(3)雾化后进行胸部物理治疗

根据病变所占肺段的支气管走行方向作体位引流、拍击、震动等。

作用：疏导梗阻物，改善肺不张。

(4)反复灌洗

适应症：血气异常、PaCO2进行性升高者。

用灭菌生理盐水1～2ml通过气管导管注入气管，通气1～2分钟后再作吸引，吸引至分泌物清晰为止。

灌洗后自主呼吸有力：可拔除气管导管。吸入高浓度氧能保持PaO2在5.33～6.67kPa(40～50mmHg)，可不用机械通气，给血管扩张剂妥拉苏林。

二、机械通气

指标调节原则：用较高的氧浓度、较短的吸气时间、较快的频率、较长的呼气时间和尽可能低的压力，以减少过度膨胀的肺发生气漏。

注意事项：

可使胎粪颗粒进入深部，需谨慎使用。

躁动者可用镇静剂和肌肉松弛剂。

应用经皮测氧监护精确指导氧浓度的调节。

三、其他

1、对症治疗：如低血糖，低血钙、气胸等情况。

2、注意保暖，维持中性温度，密切监护心率、呼吸、血压，定时测血气、记出入量。

3、防止感染，常规给广谱抗生素。