原发性膀胱输尿管治疗

主要是制止尿液反流和控制感染,防止肾功能进一步损害.

内科治疗

按VUR的不同分级采用治疗措施.

(1)Ⅰ、Ⅱ度:治疗感染和长期服药预防.可用SMZCo,按SMZ5-10mg/Kg,TMP1-2mg/kg计算,睡前顿服,连服一年以上.预防感染有效,每3月须作尿培养一次,每年做核素检查或排尿性膀胱造影,观察反流程度,每两年做静脉造影观察肾瘢痕形成情况.反流消失后仍须每3-6个月做尿培养一次,因为反流有时可为间歇.此外,应鼓励饮水、睡前派尿两次减轻膀胱内压,保持大便通常和按时大便.

(2)Ⅲ度:处理同Ⅰ、Ⅱ度,但须每隔6个月检查一次反流,每年做静脉肾盂造影.

(3)Ⅳ、Ⅴ度:应在预防性服药后手术矫整.

外科治疗

VUR外科治疗方法多为整形手术.手术指征为:

①Ⅳ度以上反流;

②Ⅲ度以下先予内科观察治疗,有持续反流和新瘢痕形成则应手术;

③反复泌尿道感染经积极治疗6个月反流无改善者;

④并有尿路梗阻者.

国外盛行注射疗法,此方法仅短时麻醉,需短期住院或不须住院,易被父母接受.