自然流产治疗

治疗

除了完全流产一般无须特殊处理外，其他类型的流产应根据其临床情况做处理。

1.先兆流产

(1)先兆流产处理原则：

①向患者讲明先兆流产的原因，只有胚胎发育正常，保胎才有可能成功。

②若胚胎发育异常则不宜安胎治疗。

③胚胎发育正常应针对原因积极保胎。

(2)常用安胎措施：

①休息镇静：患者应卧床休息，禁止性生活，精神过分紧张者可使用对胎儿无害的镇静药，如苯巴比妥(鲁米那)0.03～0.06g，3次/d，加强营养，保持大便通畅。

②应用黄体酮或HCG：黄体功能不足者，可用黄体酮20mg，每天或隔天肌注1次，也可使用HCG以促进孕酮合成，维持黄体功能，用法为1000U，每天肌注1次，或2000U，隔天肌注1次。

③其他药物：维生素E为抗氧化剂，有利孕卵发育，每天100mg口服，基础代谢率低者可以服用甲状腺素片，1次/d，每次40mg。

④出血时间较长者，可选用无胎毒作用的抗生素，预防感染，如青霉素等。

先兆流产。

2.难免流产

难免流产的处理原则为及早清宫。

(1)孕12周内可行刮宫术或吸宫术，术前肌注缩宫素10U。

(2)孕12周以上，可先静脉滴注缩宫素促使胚胎组织排出，出血多者可行刮宫术。

(3)出血多伴休克者，应在纠正休克的同时清宫。

(4)清宫术后应详细检查刮出物，注意胚胎组织是否完整，必要时做病理检查或胚胎染色体分析。

(5)术后应用抗生素预防感染，出血多者可使用肌注缩宫素以减少出血。

3.不全流产

不全流产的处理原则如下：

(1)一旦确诊，无合并感染者应立即清宫。

(2)出血多者并伴休克者，应在抗休克的同时行清宫术。

(3)出血时间短，量少或已停止，但是并发感染者，应在控制感染后再做清宫术。

(4)刮宫标本应送病理检查。

(5)术后常规使用抗生素。

4.完全流产

确诊为完全流产者，可不必处理，若不能明确诊断，应按不全流产处理，以再次刮宫为宜。