妊娠合并病毒性肝炎预防

1.加强宣教和围生期保健

急性期患者应隔离治疗，应特别重视防止医源性传播及医院内感染，产房应将HBsAg阳性者床位，产房，产床及器械等严格分开;肝炎流行区孕妇应加强营养，增加抵抗力预防肝炎的发生，对最近接触过甲型肝炎的孕妇应给予人血丙种球蛋白，患肝炎妇女应于肝炎痊愈后半年，最好2年后怀孕，HBsAg及HBeAg阳性孕妇分娩时应严格实行消毒隔离制度，缩短产程，防止胎儿窘迫，羊水吸入及软产道裂伤，加强饮食卫生宣传教育，注意餐具消毒，特别对生拌凉菜要注意卫生，甲肝为良性自限性疾病，甲肝病毒由粪便污染，经口传染，特别是对毛蚶类食品更应注意。

2.免疫预防

甲型肝炎灭毒活疫苗可对1岁以上的儿童或成人预防接种，如注射过人血丙种球蛋白，应于8周后再注射。

乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)是高效价的抗HBV免疫球蛋白，可使母亲或新生儿获得被动免疫，是预防乙肝感染有效的措施，产前3个月每月给HBsAg携带孕妇肌内注射HBIG，可使其新生儿的宫内感染明显减少，随访无不良反应，新生儿注射时间最好在出生后24h以内，一般不超过48h，注射次数多效果好，可每月注射1次，共2～3次，剂量每次0.5mL/kg，或每次1～2ml，意外暴露者应紧急注射，一般为1～2ml，最后1次同时开始注射乙肝疫苗。

乙肝疫苗有血源疫苗及基因重组疫苗2种，后者免疫原性优于血源性疫苗，两种疫苗的安全性，免疫原性，保护性及产生抗体持久性相似，疫苗的免疫对象以HBV携带者，已暴露于HBV的易感者及其新生儿为主，保护率可达80%，对HBsAg及HBeAg均阳性母亲的新生儿联合使用HBIG可提高保护率达95%，全程免疫后抗体生成不好者可再加强免疫1次，HCV DNA疫苗的研制尚停留在动物实验基础上，但可用来源安全可靠的人血丙种球蛋白对抗-HCV阳性母亲的婴儿在1岁前进行被动免疫，丁，戊等型肝炎尚无疫苗。