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肝腹水检查

易感人群:无特定人群

就诊科室:内科,消化内科,外科,肝胆外科

症状表现:弥漫性鼓音,腹部逐渐胀大

传播方式:无传染性

1、腹水常规:包括PH、细胞计数及分类、性状等。

2、腹水生化:包括腹水白蛋白、LDH、糖含量等等,是区分漏出液和渗出液的主要检测指标,其中葡萄糖测定很重要,渗出液葡萄糖因受细胞或炎症细胞的酵解作用,积液中葡萄糖含量降低,尤其是化脓性细菌感染时更低,常<1.12mmol/L。

3、腹水溶菌酶:癌细胞不产生溶酶体,无溶菌酶产生,故在渗出性或炎症性腹水时溶菌酶无增高(<23mg/L)者,常提示恶性腹水。

4、乳酸脱氢酶:浆膜腔积液中LD>200U/L,或者积液LD与血清LD的比值>0.6可作为渗出液的诊断指标。

5、腺苷脱氢酶:以红细胞和T淋巴细胞内含量最丰富。一般在结核性积液中ADA活性升高且幅度最大,常>40U/L,癌性次之,漏出液最低。

6、腹水肿瘤标记物:癌胚抗原(CEA)15mg/L,见于恶性腹水,并提示腺癌,腹水甲胎蛋白(AFP)升高。

7、腹水胆固醇、甘油三酯、脂蛋白电泳测定对鉴定真性与假性乳糜积液有价值。真性乳糜积液脂肪含量>4%,脂蛋白电泳可见明显乳糜微粒区带,浆膜腔积液甘油三酯可高于血清甘油三酯,显微镜检查可见大量脂肪球。

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