易感人群:无特定人群
就诊科室:外科,肝胆外科,肿瘤科,肿瘤外科
症状表现:黄疸,腹痛
传播方式:无传染性
(一)发病原因
VPC病因目前还不十分清楚,可能与饮食,饮酒,环境,胆道结石或慢性炎症等因素有关,也可能系该处良性肿瘤恶变所致。
(二)发病机制
VPC一般体积较小,直径多为1~2cm,很少大于3.5cm,癌肿起源于壶腹,本身多柔软,呈息肉样,表面可糜烂,充血,易缺血坏死,因此常引起间歇性梗阻,很少达到完全性梗阻,起源于乳头单层柱状上皮的癌肿呈小的乳头状,易缺血,坏死,脱落和出血;来自胰管和胆总管末端黏膜者多呈结节状或肿块型,浸润性大,较坚硬,可形成溃疡;来自十二指肠降部内侧黏膜时,癌肿多呈溃疡型;来自胰头腺泡时常呈浸润性生长,坚硬呈肿块型,常压迫邻近组织,VPC扩散方式主要是沿胆管及胰管或十二指肠黏膜扩散,由于肿瘤的恶性程度低,转移少,因此病程较长。
肿瘤大体标本呈息肉型或结节型,肿块型或溃疡型,大多为分化好的腺癌,分化不好的腺癌约占15%,如出现症状则已有3/4肿瘤侵及主胰管,组织学分类除腺癌外,余为乳头状癌,黏液癌,未分化癌,网织细胞肉瘤,平滑肌肉瘤,类癌,由于癌肿的特殊位置,很容易阻塞胆总管和主胰管,致胆汁及胰液的引流不畅,以至阻塞,引起梗阻性黄疸及消化不良,亦可直接浸润肠壁形成肿块或溃疡,加之消化液,食物的机械性损伤,可引起十二指肠梗阻与上消化道出血,其转移方式有:
1.直接蔓延至胰头,门静脉及肠系膜血管。
2.区域淋巴结转移,如十二指肠后,肝十二指肠韧带,胰头上下等处的淋巴结转移。
3.肝转移,晚期可有更广泛的转移。