溃疡性结肠炎症状

1.类型 按临床表现和过程可分4型。

(1)初发型：症状轻重不一，既往无溃结史，可转变为慢性复发型或慢性持续型。

(2)慢性复发型：症状较轻，临床上最多见，治疗后常有长短不一的缓解期，复发高峰多在春秋季，而夏季较少，在发作期结肠镜检查，有典型的溃结病变，而缓解期检查仅见轻度充血，水肿，黏膜活检为慢性炎症，易误为肠易激综合征，有的患者可转为慢性持续型。

(3)慢性持续型：起病后常持续有轻重不等的腹泻，间断血便，腹痛及全身症状，持续数周至数年，其间可有急性发作，本型病变范围较广，结肠病变呈进行性，并发症多，急性发作时症状严重，需行手术治疗。

(4)急性暴发型：国内报道较少，约占溃结的2.6%，国外报道占20%，多见于青少年，起病急骤，全身及局部症状均严重，高热，腹泻每天20～30次，便血量多，可致贫血，脱水与电解质紊乱，低蛋白血症，衰弱消瘦，并易发生中毒性结肠扩张，肠穿孔及腹膜炎，常需紧急手术，病死率高。

2.主要症状 腹泻或便秘，病初症状较轻，粪便表面有黏液，以后便次增多，重者每天排便10～30次，粪中常混有脓血和黏液，可呈糊状软便，便血是较常见的症状，主要由于结肠黏膜局部缺血及溶解纤维蛋白的活力增加所致，一般为小量便血，重者可呈大量便血或血水样便，腹痛多局限左下腹或下腹部，轻症者亦可无腹痛，随病情发展腹痛加剧，排便后可缓解，里急后重系由于炎症刺激直肠所致，并常有骶部不适，消化不良时常表现厌食，饱胀，嗳气，上腹不适，恶心，呕吐等，全身表现多见于急性暴发型重症患者，出现发热，水电解质失衡，维生素，蛋白质丢失，贫血，体重下降等。

3.体征 左下腹或全腹压痛，可扪及降结肠特别是乙状结肠呈硬管状，并有压痛，有时腹肌紧张，肛诊可发现肛门括约肌痉挛，指套有黏液或血性黏液分泌物，直肠有触痛，有者可触到肝大，此与脂肪肝有关。