阿里康网
围术期伴发的精神障碍治疗
快速搜索
首页 > 精神科 > 精神病科 > 围术期伴发的精神障碍 > 治疗

围术期伴发的精神障碍治疗

易感人群:无特定人群

就诊科室:精神科,心理科

症状表现:睡眠障碍,术后急性精神障碍

传播方式:无传染性

(一)治疗

1.心理治疗:手术前后应对患者进行心理疏导,消除其紧张不安心理,如有可能术前可让患者及家属一同参观手术室及ICU。

(1)行为疗法,主要是放松训练,自我放松训练有很好的缓解作用,也可借助于生物反馈仪。

(2)提高患者的心理适应能力,一般说,生活积极乐观者手术预后较好,疑病,抑郁者效果较差,要给予病人针对性指导,辅以安慰,支持及疏导。

(3)在ICU中,应尽可能与其他病危病人隔开,避免其看到对邻床患者的处理及濒死情况。

2.精神药物的应用:主要对症治疗,在术前,术后均可应用,对焦虑的识别和治疗进行得愈早愈好,对精神病障碍者可选用抗精神病药。

(1)谵妄状态可选择某些抗精神病药,如奋乃静5~10mg肌注,1~2次/d,或苯二氮卓类药如氯硝西泮(氯硝安定)1~2mg肌内注射,以控制激越不安情绪。

(2)焦虑抑郁状态可采用抗焦虑药,如劳拉西泮(罗拉)0.5~1mg,2~3次/d,或丁螺环酮5~10mg,2~3次/d;抗抑郁剂,如氟西汀20mg,1次/d。

(3)对进入ICU的病人可应用某些镇静剂,多选用对呼吸和循环功能影响小,与其他药物无明显的相互作用,代谢途径单一,半衰期短,没有蓄积作用的药物,如咪达唑仑(咪唑安定)15~30mg,每晚睡前服用,或1~1.5mg每晚睡前肌注,咪达唑仑起效快,半衰期短,可控性好,镇静作用强,对心血管和呼吸系统影响小,适宜ICU病人镇静。

(4)精神分裂样症状群可采用中低剂量的抗精神病药物如奋乃静2~4mg,2~3次/d,或利培酮1~2mg,2次/d,对失眠者可每晚睡前口服阿普唑仑(佳静安定)0.4~0.8mg或氯硝西泮(氯硝安定)2~4mg。

(二)预后

本症预后良好,除个别遗留有神经症样症状,如头昏,乏力,睡眠障碍外,一般不会残留有其他重性精神病症状。

相关疾病
抑郁症躁狂症孤独症发作性睡病偏执性精神障碍躁狂抑郁症神经性贪食症抑郁性神经症失眠抑郁自卑