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躯体疾病伴发的精神障碍症状
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躯体疾病伴发的精神障碍症状

易感人群:无特定人群

就诊科室:精神科,心理科

症状表现:痴呆,精神障碍

传播方式:无传染性

感染所致精神障碍的临床表现根据急性感染还是慢性感染而定,急性感染多导致急性精神障碍,以意识障碍为主,慢性感染则多见慢性精神障碍,如类精神分裂症状态,抑郁状态,类躁狂状态,人格改变以及智能障碍。

几种常见的感染疾病所见的精神障碍:

(一)流行性感冒所致精神障碍

为流感病毒引起的急性传染性呼吸道疾病,由于流感染病毒对中枢神经系统具有很强的亲和力,多导致精神障碍,有报道,其发病率为25%~35%,其主要临床表现为:前驱症状为头痛,衰弱无力,疲劳,睡眠-醒觉节律紊乱,继之表现有嗜睡,感知障碍,非真实感,高热时或重症病例可出现意识障碍,如意识朦胧甚或谵妄,随着病情好转而进入恢复期,此时主要表现可见抑郁状态和脑衰弱综合征,少数病例可发生脑炎症状,病期较短,一般预后良好。

(二)肺炎所致精神障碍

急性肺部感染,在疾病高峰可以出现意识障碍,多见意识模糊,有时发生谵妄,慢性肺部感染如肺结核则主要表现抑郁状态伴记忆减退,注意力集中困难及思维迟钝。

(三)疟疾所致精神障碍

普通型在其高热阶段可出现意识恍惚,定向力障碍及感知障碍,恶性疟疾,或称脑型疟疾,其疟原虫具有毒力强亲神经的特点可形成脑部病理变化如灶性坏死,出血和脑水肿等,见于疟疾流行区或免疫力差的患者,精神症状表现:剧烈头痛伴恶心,呕吐,烦躁不安,继之表现意识障碍如朦胧或谵妄状态甚至昏迷,此时神经系统可查出明显的病理征或表现有抽搐或瘫痪,患者表情淡漠,恢复期时患者表现为抑郁状态或脑衰弱综合征,重症病例在后期可发生智能障碍。

(四)流行性出血热所致精神障碍

流行性出血热为一种流行于秋冬季节的争性传染病,病原可能是病毒,其发病机制尚未不清楚,主要表现为发热,出血,临床分为发热期,低血压期,少尿期,多尿期和恢复期,有研究报道在173例出血热患者中53例(占30.6%)有中枢神经系统症状,全部表现有精神障碍,病理解剖可见脑表面和脑实质内有充血及血管扩张和坯死灶,精神症状多发生于低血压期和少尿期,主要表现为错睡,谵妄,错迷;或兴奋,躁动不安,持续1~2周,同期可出现明显的神经系统症状和病理征。

(五)狂犬病所致精神障碍

病因为狂犬病毒,通过带病毒的狗或其他动物咬伤或抓伤人体而侵入机体,在大脑实质和基底神经节可发现Negri小体,临床表现分猛烈型及瘫痪型2种,初期患者感头痛,不安,低热,愈合的伤口出现痛痒或麻木等异常感觉,2~3天后猛烈型者表现恐水,恐风,恐光,水,风,光均可激惹反射性咽喉痉挛发作,患者紧张不安,恐惧,烦躁,病情逐渐加重,并有全身痉挛,颈强直,唾液分泌增多,高热,出现心力衰竭,呼吸麻痹,治疗无效可突然死亡,瘫痪型主要表现为肢体瘫痪,昏迷而死亡。

(六)艾滋病所致精神障碍

艾滋病亦称获得性色免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),病因为人嗜T淋巴细胞病毒Ⅲ型(HILV-Ⅲ)或淋巴结病相关病毒(LAV),主要通过性接触传染,也可由血液和母婴传播,若病毒侵及中枢神经系统可出现神经精神症状,约有30%~40%的艾滋病患者出现中枢神经病理学改变:神经元减少,脑萎缩,神经胶质结节和小灶性脱髓鞘,疾病初期患者多受社会心理因素影响而表现为焦虑,抑郁状态,随着病情的恶化,患者表现痴呆状态,如健忘,迟缓,注意不集中,解决问题的能力下降和阅读困难,表情淡漠,主动性差,社会退缩,躯体症状表现为昏睡,厌食和腹泻并导致体重明显下降,有的患者出现癫痫发作,缄默和昏迷。

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