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卫氏并殖吸虫病症状
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卫氏并殖吸虫病症状

易感人群:无特定人群

就诊科室:内科,呼吸内科,传染科

症状表现:腹痛,,腹泻

传播方式:粪便传播

常见症状

腹痛 腹泻 呼吸困难 腹部肿块 乏力 盗汗 气喘 食欲缺乏 便血 胸膜粘连

潜伏期长短不一,短者2~15天,长者1~3个月,本病分为急,慢性两期。

1.急性期 由于入口之囊蚴达肠后,经消化液作用,蚴虫脱囊而出,穿透肠壁进入腹腔,发育为童虫后在腹腔内移走,引起腹膜炎及粘连,1~3周内,多数童虫穿过横膈入胸腔,产生胸膜炎,最后入肺,形成囊肿,并发育为成虫而产卵,患者常在感染1周内出现畏寒,发热,呈弛张热,腹痛,腹泻,酱色大便,乏力,盗汗,食欲缺乏,2~3周后出现胸痛,咳嗽,气喘等胸部症状,此外,可有荨麻疹,白细胞总数及嗜酸性粒细胞增多。

2.慢性期 本期典型症状为咳嗽,咳血痰,常呈果酱样或烂桃样,痰中常可找到夏科-莱登晶体及大量虫卵,按主要病变及症状所在部位,可分下列各型:

(1)肺型:肺部主要病变是脓肿和囊肿,多位于横膈面,纵隔面或肺的浅层组织内,囊肿小者如米粒,大者直径达2cm,其中可找到虫卵,童虫或成虫,临床典型症状为咳嗽,咳血痰,常呈铁锈样,果酱样或烂桃样,胸痛时发时止,多在腋间或下胸部,少数可有呼吸困难,气喘或胸腔积液,体征多不明显,胸部X线检查早期可见边缘模糊,密度加深的圆形浸润性阴影;中期可见边缘锐利的圆形或椭圆形,单房或多房,囊性或实质性,大小不等的阴影;晚期可见大小不等的点状或索状致密阴影,胸膜粘连与增厚,肺型症状亦常与其他类型并存。

(2)腹型:当囊虫在腹腔内移行,可引起广泛的炎症性反应和粘连,并形成囊肿,分散各处或聚集成团,使腹膜表面粗糙不平,结肠及小肠浆膜充血,脏器和组织间有不同程度粘连,很少出现腹水,临床可有腹痛,腹泻,呕吐,便血等表现,偶见剧烈腹痛如急腹症,腹部有时可触及结节和包块。

(3)肠型:以腹痛,腹泻,黏液血便为主,大便中可找到虫卵。

(4)脑型:脑部病变多在颞叶和枕叶,亦可波及白质和内囊,基底部和侧脑室,以右侧多见,局部囊肿可致脑室通路阻塞,形成脑室萎缩或扩大,视神经受压等,囊内可见大量虫卵,有时可见虫体,脊髓病变多见于第10胸椎平面以下,可因虫体行走而引起病变部位的改变,临床上有发作性或持续性头痛,呕吐,癫痫,失语,视力障碍,颈项强直,凯尔尼格征和布鲁津斯基征可阳性。

(5)脊髓型:以四肢及躯干感觉异常,运动障碍,瘫痪,排尿排便困难等脊髓压迫症状为主。

(6)结节型:有时童虫贯穿至肌肉及皮下,发育为成虫,形成皮下结节和包块,镜观为典型嗜酸性肉芽肿,中心为灰黄色坏死组织,含夏科-莱登晶体,可查见虫卵,童虫或成虫,以皮下及肌肉结节为主要表现,以下腹部至大腿之间为多,次为背,臀,会阴部等处,位置较深,直径1.2cm,单个或数个相连,质较坚韧,能移动,稍有压痛,虫体离去后,结节炎症消退,留有细小纤维块。

本期临床特点:游走性,由于童虫或成虫游走,故常有旧病变消失,新病变出现,以致各种症状,体征此起彼伏,出没无常,变化多端,全身症状不明显,病人大多饮食正常,早期常见白细胞及嗜酸性粒细胞增多,脑型及脊髓型病人急性活动期常有颅压增高,细胞数轻度增加,并出现嗜酸性粒细胞,蛋白质轻度或中度增加,慢性病人如病变不活动,脑脊液正常,补体结合试验常呈阳性反应。

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