弯曲菌肠炎病因

(一)发病原因

可引起人类疾病的弯曲菌(Campylobacter)有空肠弯曲菌(C.jejuni)，结肠弯曲菌(C.coli)，海鸥弯曲菌(C.laridis)，胎儿弯曲菌(C.fetus)的胎儿亚种及痰液弯曲菌(C.sputorum)的黏膜亚种等，本菌为革兰阴性，螺旋形或S形，不形成芽孢，菌体一端或两端有单鞭毛，运动活泼，此菌微需氧，有侵袭力，含内毒素，也分泌外毒素如肠毒素，空肠弯曲菌在体外存活力较强，在4℃牛奶中可存活160天，在室温内可存活2个月以上，但对一般消毒剂敏感，58℃ 5分钟即可杀死。

(二)发病机制

弯曲菌经口感染后，在小肠上部的胆汁和微氧环境中增生，发病机制迄今尚未完全明了，目前认为在肠道的致病主要取决于该菌的直接侵袭力，鸡胚细胞侵袭试验和雏鸡接种试验均证明该菌有侵袭力;同样，感染患者的肠道血性腹泻及肠黏膜的病理变化，菌血症等也提示其有侵袭黏膜上皮细胞的作用，过去曾大量研究细菌的鞭毛，并认为是致肠道病变的关键毒力因子，但有作者有不同意见，目前较为明确的是，可溶性蛋白PEB1和趋化蛋白(chemotactic protein)在该菌的黏附和定植中发挥作用，研究发现，PEB1直接参与了细菌对Hela细胞的黏附和侵袭过程，PEB1存在于细菌表面，由peb1 A基因编码，在动物模型中，peb1的A位点加强了该菌对肠上皮细胞的黏附和侵袭，并促进了，而灭活peb1 A位点则能显著地削弱其黏附力;CHEY起主要作用的该菌的趋化性对于其在肠道的定植也极为重要，因此，认为是该菌致肠道病变的主要因素，此外，有些菌株还能产生肠毒素，类似霍乱肠毒素，能引起患者稀水样腹泻;细菌破裂后释放大量内毒素，可引起发热等全身症状。

病理变化主要在空肠，回肠和结肠，肠黏膜呈弥漫性出血，水肿，渗出性病变;镜检下小肠绒毛变性，萎缩，黏膜固有层大量中性粒细胞，单核细胞浸润，有时可见溃疡及陷窝脓肿，肠系膜淋巴结肿大，并伴有炎症反应。