不随意运动治疗

就诊科室：小儿精神科 儿科学

治疗方式：支持治疗 康复治疗

治疗周期：6-12个月

治愈率：55-75%

常用药品：静灵口服液 多动宁胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

一 原则：

1.保持对称性姿势，一切动作从中线位开始，

2控制肌张力的障碍，促通随意收缩，

3提高头及四肢运动的稳定性，减轻不自主运动，

4治疗计划应于患儿的实际水平相一致，

5应有确切能达到的治疗目标，

6治疗与游戏结合，提高患儿自主性，使其能自主的控制动作和姿势。使肌张力趋于正常化，

7治疗中给患儿更多正常动作体验。

二 方法：

1 头部抗重力伸展训练：

头部的控制能力是所有运动的开始，头部抬起并维持在身体中立位上，建立起平衡，并进一步控制了躯干和腰部的伸展。

2 翻身促通训练：

腿部控制式翻身

手臂控制式翻身

3 坐位保持训练：

将患儿两脚并拢弯曲，并用手抓住其肩膀，向前内方旋转，让他用双手撑在两旁支持自己。

4 爬行训练：

是立位的基础，尤其不随意运动型脑瘫患儿，通过爬行可以提高患儿四肢的控制能力及协调性。爬行训练可分为四个阶段：

手膝位保持训练。

中心转移模拟爬行训练：左右手交替抬起，协调后再进行双下肢交替爬行。

辅助爬行：双手控制患儿踝关节，并用口令‘左右’引导下向前推进。

独自爬行：由不协调动作向协调爬行发展。

5.双上肢运动功能训练：

双肩关节控制训练；

双上肢肩、肘、腕控制训练；

双手中线位对称姿势促通训练；

双手正确姿势下粗大抓握能力训练；

双手精细动作训练。

6.非对称性颈反射抑制：

a.治疗垫上的“球型姿势”的保持训练。

b.矫正椅的抑制训练。

c.对称姿势的促通训练。

7.日常生活动作训练

(1)进食动作训练原则：

a.稳定：保持头和躯干的稳定，让孩子感到安全和放松，不紧张。

b.对称和垂直：保持全身对称性及躯干与地面的垂直且头在正中线位。

c.颈部挺直、下颌内收：最大程度保护气管，防止食物误吸。

d.舒服放松的进食姿势

(2)更衣动作训练：

脑瘫患儿进行更衣动作训练前，应先提高患儿的坐位、立位的平衡能力及手的抓握能力。对于语言理解及认知障碍的患儿，必须配合语言及认知训练，或对衣服进行相应的改造

( 3)饮水动作训练：

很多脑瘫患儿，因为嘴部控制困难、吞咽困难，在饮水过程中常常被呛住，或者水从嘴边流出，因此在患儿刚刚开始练习饮水时，应先选择较稠的液体，比如酸奶米糊等这种厚重的液体，流动较慢，可持续刺激口腔，令患儿出现上下唇动作和吞咽动作。等患儿饮水能力提高后，再逐渐减轻液体浓度，直到可以喝水。

(4)书写训练

选择相应的笔：适合手指抓握加粗的笔。

有合适的桌椅：患儿保持一个稳定坐姿，双脚平放地面，躯干伸展稍前倾，桌子高度合适。