蛛网膜下腔出血并发症

1、急性梗阻性脑积水

是蛛网膜下腔出血的一个重要及严重的并发症，是指蛛网膜下腔出血后数小时至7天以内的急性或亚急性脑室扩大所致的脑积水，脑室系统充满血液是急性脑室扩张的先决条件，使脑脊液循环通路受阻而导致颅内压急骤升高，是蛛网膜下腔出血后死亡的主要原因之一，发生急性梗阻性脑积水，提示预后不良，如在早期发现双侧侧脑室扩张，腰穿压力可以不高，提示急性梗阻性脑积水，应立即行脑室引流，有时可转危为安。

急性脑积水除了剧烈头痛，频繁呕吐，脑膜刺激征外，常有意识障碍加重等颅内高压表现，尤其在蛛网膜下腔出血后3天内逐渐出现昏迷，瞳孔缩小，对光反射减弱或消失等病情恶化。

2、正常颅压脑积水

是指患蛛网膜下腔出血后几周或几年后出现脑室扩大，是因多种原因所致的临床综合征，又称隐匿性脑积水，低压力性脑积水，交通性脑积水或脑积水性痴呆。

正常颅压脑积水的发病机制是凡能在脑室系统以外，即在脑基底诸池或大脑凸面处阻碍脑脊液正常流向上矢状窦者，均可引起正常颅压脑积水，正常颅压脑积水的三大主征为精神障碍，步态异常和尿失禁，还可出现性格改变，癫痫，锥体外系症状，强握反射，吸吮反射等，晚期双下肢发生中枢性瘫痪。