阿里康网
小脑幕脑膜瘤治疗
快速搜索
首页 > 神经科 > 神经外科 > 小脑幕脑膜瘤 > 治疗

小脑幕脑膜瘤治疗

易感人群:无特定人群

就诊科室:外科,神经外科

症状表现:小脑体征,水肿,双手轮替动作笨拙

传播方式:无传染性

就诊科室:神经外科 外科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 康复治疗

治疗周期:10-30天

治愈率:75%

常用药品:注射用香菇多糖 甘露聚糖肽注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(60000——100000元)


(一)治疗

尽管小脑幕脑膜瘤可向幕上或幕下两个方向生长,手术切除肿瘤完全是可能的。手术入路有三种,即:颅后窝、颞枕部以及小脑幕上、下联合开颅。

1.颅后窝开颅:主要应用于肿瘤向幕下或切迹生长者,根据肿瘤是偏离或接近中线,可选择旁正中或中线切口。若肿瘤体积较大,需作倒钩形皮肤切口。病人可取侧卧位或半坐位。切口上限应暴露出横窦。

2.颞枕部开颅:适应于肿瘤主要位于小脑幕上者,也可将切口后支延长形成幕上、下联合开颅。开颅的骨窗下缘位于横窦,开颅时应予注意。切开硬脑膜,抬起颞枕叶即可暴露肿瘤。注意避免损伤Labbe静脉,尤其是肿瘤位于优势半球时。

3.幕上下联合开颅:适应于肿瘤较大,向幕上及幕下均有侵犯者。

不论哪种开颅方法,都要将横窦暴露充分,术中尽量保护,万一术中因剥离肿瘤造成横窦小的撕裂,应予以修补,以保证血流通畅。肿瘤的切除方法与一般脑膜瘤手术方法相同,瘤内分块切除,将肿瘤侵犯的小脑幕一并切除,防止肿瘤复发。对横窦的处理应小心,对于近横窦生长的脑膜瘤横窦并非完全闭塞,不要盲目的切除或损伤,术前脑血管造影的窦期对此很有帮助。术中如损伤横窦,应以筋膜修补,或压迫海绵。当对侧横窦和乙状窦畅通的话,结扎切除一侧的受肿瘤侵犯的横窦是可以的。

小脑幕切迹处的脑膜瘤,因肿瘤深在,前方为脑干、Galen静脉以及小脑上动脉等重要结构,为避免损伤,可采用前面所述颞枕入路方法,应尽量于瘤内挖空,然后从小脑幕侧方,自前向后沿肿瘤切除小脑幕游离缘。在幕缘前外方注意保护第Ⅳ脑神经,切至后方不要伤及直窦。分离和切除游离缘前方的剩余肿瘤时,注意不要伤及小脑上动脉的中脑分支。

(二)预后

小脑幕脑膜瘤手术死亡率并不比其他部位的脑膜瘤高,手术死亡主要原因是由于横窦损伤或肿瘤体积巨大,特别是小脑上动脉的中脑分支的损伤,致使影响了脑干的功能。小脑幕脑膜瘤累及横窦时,手术连同受累的小脑幕切除,术后复发率较低,对未能全切除的病例,术后给予放射治疗。肿瘤复发者可再次手术切除。

相关疾病
脊髓炎脑出血脑血栓透明隔囊肿颅裂颅脑先天畸形颅骨骨瘤颅底凹陷症颅中窝脑膜瘤颅内高压综合征