漫渍糜烂型皮炎治疗

西医治疗

(1)全身治疗

①抗组胺类药主要起镇静止痒作用.常用扑尔敏4mg,每日3次.小儿皮损消退后,最好能继续用数日.

②抗生素对皮损广泛且有糜烂、渗液的病例,即使没有明显细菌感染的表现,也应适当给予抗生素治疗.如红霉素250mg,每日4次.

③类固醇激素原则上不用于一般病例,但异位性哮喘例外.对严重病例,为尽快控制症状,可短期(2～3周)使用.

④免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环孢素A(CYA)和干扰素等.对AD疗效如何,目前尚无足够资料证实.

(2)局部治疗

①类固醇激素用于炎症较重但无明显糜烂、渗液的皮损.在疗程中适当更换品种,起初用强效的,以尽快控制症状,数日后逐渐换成中、低效的.对不同部位的皮损,在品种选择方面也应注意.皮损面积广泛,尤其婴幼儿,宜选用作用较弱或低浓度的制剂.

②抗生素用于感染的皮损.常与类固醇激素并用.

③焦油类煤焦油、糠馏油等对AD有效,常用糊剂,单独外涂或与激素制剂并用.

中医治疗

⑴辨证论治

① 胎热证

证候:婴儿期,皮疹常在两颊发生红斑,针尖大小密集丘疹、丘疱疹、水疱和渗处,渗液干涸则结橘黄色痂皮,痂剥脱后又显露出潮红的糜烂面.舌质红,苔少,指纹紫色.

治法:清心导赤护阴止痒.

方药:方用三心导赤散加减.

② 湿热证

证候:儿童期,皮疹以针头大丘疹、丘疱疹和小水疱为多见,部分融合成片,轻度浸润,并多集中在肘窝、腘窝等部位.自觉痒重,搔破渗血或渗液.舌质红,苔薄黄,脉濡数.

治法:清热,祛湿,止痒.

方药:方用除湿胃苓汤加减.

③血燥证

证候:成人期,皮疹主要发生在肘、膝、颈等处,肥厚而呈苔藓样变,境界不清楚,搔抓或摩擦刺激后则有少量渗出或血痂,干燥,甚则干裂不适,夜间尤重.舌质淡红,苔少,脉细数.

治法:滋阴除湿,润燥止痒.

方药:方用滋阴除湿汤加减.

⑵针灸治疗

宜选用曲池、足三里、血海、委中等穴位施平补平泻法,留针30分钟,每日1次.