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阿米巴肝脓肿症状
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阿米巴肝脓肿症状

易感人群:无特定人群

就诊科室:外科,肝胆外科

症状表现:粪便脓血,低热,发烧,肝转移,肝部疼痛

传播方式:无传染性

本病的发展过程一般比较缓慢,急性阿米巴肝炎期较短暂,如不及时治疗,继之为较长时期的慢性期,其发病可在肠阿米巴发病数周至数年后,甚至可长达30年后才出现阿米巴性肝脓肿的报道,过去病史中约有60%以上的病人有脓血便等痢疾病可查。

1.急性肝炎期 在肠阿米巴过程中,可出现肝区疼痛,肝脏肿大,压痛明显,体温升高(体温持续在38~39℃),脉速和大量出汗等症状,此时如能及时正确治疗,炎症可得到控制,避免脓肿形成。

2.肝脓肿期 临床表现取决于脓肿的大小,部位,病程长短及有无并发症等,但大多数病人起病较缓慢,病程较长,此期间主要表现为发热,肝区疼痛,肝脏肿大等。

(1)发热:大多数起病缓慢,持续发热,体温在38~39℃,常以弛张热或间歇热居多;慢性肝脓肿体温可正常或仅为低热;如继发细菌感染或其他并发症时,体温可高达40℃以上,常伴有畏寒或寒战;体温大多上午低,午后上升,病人多有食欲不振,腹胀,恶心,呕吐,甚至腹泻,痢疾等症状;体重减轻,虚弱乏力,消瘦,精神不振,贫血等亦常见。

(2)肝区疼痛:肝区持续性疼痛,偶有刺痛或剧烈疼痛,疼痛可随深呼吸,咳嗽或体位变动而加剧,如脓肿位于右膈顶部,疼痛可放射至右肩胛部或右腰背等处;也可因压迫或炎症刺激右膈肌及右下肺而导致右下肺炎,胸膜炎,此时除发热和疼痛外,病人有气急,咳嗽及肺底湿啰音等。

(3)局部水肿和压痛:较大的脓肿可出现右下胸,上腹部膨隆,肋间饱满,局部皮肤水肿发亮,肋间隙可增宽,局部压痛或肝区叩击痛明显,右上腹部可有压痛及肌紧张,有时可扪及肿大的肝脏或肿块。

(4)肝肿大:肝脏往往呈弥漫性肿大,病变所在部位有明显的局限性压痛及叩击痛,肿大的肝脏在右肋缘下扪及,肝脏下缘钝圆有充实感,质中,触痛明显,且多伴腹肌紧张,有些病人可出现右侧胸腔积液。

(5)慢性病例:慢性期病例可延迟数月甚至1~2年,病人呈消瘦,贫血,营养不良性水肿甚至胸腹水;上腹可扪及肿大坚硬的包块,易误诊为肝癌,如不伴继发细菌感染,发热多不明显。

凡成年男子患有持续或间歇的发热,食欲不佳,体质虚弱,并有肝脏肿大,且具触痛者,应即疑有肝脓肿之可能,如上述现象发生在阿米巴痢疾之急性时期,或患者过去有痢疾史者,阿米巴性肝脓肿之诊断即可初步成立,当然,过去未能回忆有痢疾史者并不能否定诊断,阿米巴肝脓肿临床表现复杂,误诊率较高,为了明确诊断,需结合症状,体征以及各项检查指标综合分析。

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