妊娠高血压疾病症状

1.病史

详细询问患者于孕前及妊娠20周以前有无高血压，蛋白尿和(或)水肿，与抽搐等症候;既往有无原发高血压，慢性肾病，肾上腺疾病等继发高血压;本次妊娠经过有无异常。

2.体征

妊娠20周以后出现：

(1)高血压：测血压如有升高，需休息0.5～1h后再测，WHO专家认为血压升高需持续4h以上才能诊断，但在紧急分娩或低压>110mmHg时，虽休息不足4h也可诊断，过去以血压130/90mmHg为升高，现改为140/90mmHg以便与国际接轨，同时，对血压较基础血压升高30/15mmHg但仍低于140/90mmHg者均不做异常诊断，因为North等(1999)及Levine(2000)做的5700例以上前瞻性研究证实血压上升但仍低于140/90mmHg者，母儿结局无异常，故现已不列为诊断标准。

(2)蛋白尿：应留清洁中段尿检查，如24h尿蛋白≥0.3g，则为异常。

(3)水肿：妊娠期可有生理性水肿，如经休息后未消失者，为病理性水肿，踝及小腿有可凹性水肿，以“1+”表示；水肿延至大腿以“2+”表示；水肿延及外阴及腹壁，以“3+”表示；“4+”系全身水肿或伴腹水者，如水肿不明显，但每周体重增加超过0.5kg者应注意有无隐性水肿，由于引起妊娠水肿的因素多，发生率高，没有特异性，故现国际上已不作为诊断先兆子痫的特征。