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右室心肌梗死检查
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右室心肌梗死检查

易感人群:无特定人群

就诊科室:内科

症状表现:心肌坏死广泛,低血压,奇脉,心动过缓

传播方式:无传染性

1.血清心肌酶学增高

国外统计急性下壁梗死时血清CK>2000U/L对合并右室梗死诊断的预测值可达94%,同时异常显著增高的CK-MB,谷草转氨酶,乳酸脱氢酶也有预测右室梗死的功能。

2.心房利钠因子分泌增高

急性下壁心肌梗死时血清心房利钠因子>100Pg/ml,是右室受累的一项早期诊断指标。

3.心电图

V3R~V7R ST段抬高≥1.0mm,尤以V4R,V5R改变更有意义,发病2~3天逐渐恢复后出现异常Q波或QS波,其HC导联诊断右室梗死有以下优点:

①正常人HC导联,V3R~V7R无病理性Q液。

②急性右室梗死时HC导联ST段抬高较明显。

③陈旧性右室梗死则HC导联在右胸可检出病理性Q液。

4.超声心动图

①右心室内径扩张≥23mm,右室舒张末期内径/左室舒张末期内径≥0.63,室间隔与左室后壁呈同向运动。

②右室节段性运动障碍。

③右室壁运动缺失或矛盾运动。

④右心室腔内可有附壁血栓。

5.血流动力学特点

①右房压和右心室充盈压(RVFP)与左室舒张压相比,有不成比例的升高,PVFP/LVFP≥0.65,静息时或容量负荷后,右房压≥10mmHg(1.33kPa),右房压与PCWP之比≥1.0。

②肺动脉舒张压和PCWP正常或略偏高。

③心排出量和周围动脉压降低,凡下壁,后壁和(或)前壁梗死后出现明显的右心衰或低血压状态而无左心衰征象时,多提示右室梗死。

6.胸部X线右室扩大而无肺淤血。

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