类脂性肺炎病因

(一)发病原因

根据发生类脂性肺炎的不同原因可分为外源性和内源性。

外源性类脂性肺炎是因吸入植物性，动物性或矿物性油类所致，矿物油以液状石蜡最常见，用液状石蜡滴鼻剂，常流入肺脏下垂部，用液状石蜡作缓泻剂，误吸时可吸入两肺，矿物油刺激性小，经咽部进入支气管树而不引起咳嗽反射，也能阻碍气道上皮的纤毛运动对吸入油类的排除。

矿物油为惰性物质，在体内不被水解，吸入肺脏迅速乳化，被巨噬细胞所吞噬，通过淋巴管运走;若留下残留物，可引起肺纤维化，植物油例如橄榄油，可被乳化，但不能为肺的酯酶所水解，故不会损伤肺，大部分被咳出，动物油可被肺酯酶所水解，释放脂肪酸，引起显著的炎症反应，在同一病变中能同时存在早期炎症和晚期纤维化。

幼儿，衰弱和老年患者，有吞咽障碍的神经系统疾病和食管疾病的病人，易发生吸入性类脂性肺炎。

内源性类脂性肺炎亦称胆固醇性肺炎(cholesterol pneumonia)，是肺癌，支气管扩张，放射治疗及继发于硬皮症或尘肺的纤维化等的并发症，也可以发生于脂肪栓塞，肺泡蛋白沉着症和脂质累积症等疾病时。

(二)发病机制

矿物油引起的类脂性肺炎，可见肺泡间隔增厚和水肿，含有淋巴细胞和充满脂质的巨噬细胞，在肺淋巴管和肺门淋巴结中可见小油滴，可见大量纤维化，正常肺结构消失，如是结节状，病变很像肿瘤，称石蜡瘤。

胆固醇肺炎，肺大体标本的切面可见灰色或黄色的外观，镜检：在肺泡和肺泡壁可见含大量胆固醇的巨噬细胞，核位于中央，苏丹染色，胞浆明亮，肺泡内皮细胞增生，并有不同程度的小叶间纤维化。