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摩根菌肺炎检查
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摩根菌肺炎检查

易感人群:无特定人群

就诊科室:内科,呼吸内科

症状表现:呼吸衰竭,脓肿

传播方式:无传染性

1.常规检查

(1)血常规:外周血象白细胞和中性粒细胞增高。

(2)痰液涂片革兰染色:发现大量革兰阴性杆菌。

(3)血气分析:重症病人PaO2可降低,部分病人特别原有慢阻肺病者PaCO2可升高,并可有不同程度的酸碱失衡。

(4)血液生化检查:在败血症时如有肝,肾受损,可出现转氨酶,BUN,Cr升高。

2.病原学检查

(1)血培养:在摩根菌肺炎伴有菌血症或败血症时,血培养有摩根菌生长,一般血源性摩根菌肺炎血培养阳性率高,但近年来发现摩根菌在应用抗生素后也有L-型细菌改变,常规血培养为阴性,应引起注意。

(2)痰液培养:此法简单,方便,病人易接受,但易受咽部细菌污染,一般认为要留取病人肺深部咳出的痰,并于清洗和匀化定量检查后培养,可大大提高准确性。

(3)直接采集下呼吸道分泌物培养:此法有一定创伤性,且需要一定条件,但对摩根摩根菌肺炎,特别是医院获得性肺炎的诊断有帮助,因避免或减少了上呼吸道细菌污染,较准确,临床上可根据不同方法的优缺点,医院设备及医生技术水平,选用下列一种方法获得下呼吸道分泌物。

①经环甲膜穿刺:插入无菌细塑料导管抽吸下呼吸道分泌物,优点是减少了咽部细菌污染,但有一定的创伤性。

②在X线胸透定位下,经胸壁穿刺抽吸肺炎病灶部位的肺组织及分泌物培养,阳性率高且完全避免了上呼吸道细菌污染,但创伤性较大。

③经纤维支气管镜采取下呼吸道分泌物:此法较安全,并可在直视下采取病灶部位的标本,但需一定设备。

(4)其他体液培养中段尿细菌培养计数骨髓细菌培养胸水,尿,骨髓或伤口分泌物培养。

摩根菌肺炎,经上述不同方法的病原体培养,可发现摩根菌,对于混合感染者,特别是继发性肺炎者,还可培养出其他革兰阳性或阴性菌,同时对培养阳性者应做药敏试验,为治疗提供依据。

胸部X线表现为肺叶,段致密阴影,实变,可形成多发性肺脓肿,部分病人为支气管肺炎表现,一般胸腔积液较少发生。

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