胆源性慢性胰腺炎病因

(一)发病原因

胆源性慢性胰腺炎的病因与胆源性急性胰腺炎有共同点，但致病过程有所不同，胆道系统的多种疾病，如结石，感染，狭窄等均可引起慢性胰腺炎，多数病人由急性胰腺炎迁延所致，部分病人发病缓慢，呈慢性进行性。

1.胆道结石：胆道系统结石引起胆总管，胰管，或乏特壶腹部阻塞，胰液引流不畅，胰腺发生纤维化。

2.胆道系统炎症：胆道系统炎症时，炎症波及胰腺，胰腺多次轻度感染而形成慢性炎症。

3.本病的基本病理改变是胰腺细胞破坏后为纤维组织所代替。

(二)发病机制

①结石嵌顿于壶腹部，胆汁通过共同管道逆流入胰管内，感染即带入胰管。

②胆石排泄过程中，使Oddi括约肌发生麻痹性松弛，肠内容物反流入胰管，导致胰腺炎。

③毒性物质对胰腺组织的损伤，它们包括：游离胆汁酸，细菌，非结合胆红素及溶血卵磷脂，游离胆汁酸具有毒性，可损害胰管黏膜屏障;细菌能分泌葡萄糖醛酸酶(β-glucuronidase)，后者能分解结合胆红素为非结合胆红素，而非结合胆红素对胰腺有毒性;急性胆囊炎病人胆汁内有溶血卵磷脂，它能直接损害胰组织。