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胃窦血管扩张症病因
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胃窦血管扩张症病因

易感人群:无特定人群

就诊科室:外科,肝胆外科,内科,消化内科

症状表现:反复呕血,黑便

传播方式:无传染性

(一)发病原因

本病病因迄今未明,发病机制亦不甚清楚,究竟是一独立疾病还是某种疾病的伴随病尚待进一步研究,以下为目前较集中的观点。

1.与门静脉高压有关: 部分患者同时伴有肝硬化,因而有人提出本病是否属于门静脉高压性胃病的特殊类型,有人提出胃窦红斑病变是胃黏膜上类似血管蜘蛛痣的表现,6例男性骨髓移植病人患有WS,所有病人均在移植术后3个月内发生胃肠出血,并且在出血时出现静脉阻塞性肝病和血小板低于30×109/L,另外5例骨髓移植术后诊断为GAVE的病人也出现静脉阻塞性肝病,提示肝病与本病有关,但通常肝硬化患者的胃镜检查中并未发现类似病变,且血管造影及病理检查未能提供肯定的证据。

2.与胃黏膜脱垂的关系: 有些学者认为当胃蠕动引起胃窦黏膜脱垂时,松弛的黏膜被牵拉伸长并受幽门挤压,形成多个纵行皱襞,黏膜内血管亦随之增长,卷曲和扩张,伴有黏膜反应性增生和固有层纤维化,形成本病特有的胃镜所见和病理学表现,由于胃窦部和幽门区肌肉的强力收缩,可导致黏膜内血管慢性间歇性不全阻塞及扩张,由于多数GAVE并不伴有胃黏膜脱垂,因而持异议者多。

3.肠系膜血管阻塞: 有人推测本病可能是肠系膜血管阻塞的继发性病变,对老年人结肠血管扩张症的形态学与病理学研究表明,该病由肠黏膜血管长期间歇性不全阻塞引起,足一种随年龄增长而发生的退行性变,有人认为该机理同样可用于解释本病。

4.与其他伴随病的关系: 不少患者伴有萎缩性胃炎,幽门螺杆菌感染,高血压,动脉硬化,缺血性心脏病,恶性贫血,糖尿病,结缔组织疾病,肠道憩室,食管裂孔疝,慢性阻塞性肺病和肺纤维化等疾病,这些疾病对本病的发病是否有一定的联系尚待研究。

(二)发病机制

显微镜下病变区可见黏膜增生,水肿,黏膜和黏膜下大量毛细血管和小静脉明显扩张,扭曲和淤血,并呈弥漫性或灶性网状分布,为本病特征性病理学表现,血管内可见纤维蛋白柱和小血栓,有时伴有小动脉和淋巴管扩张,但无血管畸形或发育不良的证据,固有层内可见明显的纤维肌性增生,伴随结缔组织增生和纤维化,并见有神经内分泌细胞的增生,病变集中在胃窦部,但黏膜多无明显炎症,或仅呈轻度非特异性慢性炎症,将胃的切除标本排尽血液后,即可见胃窦部红色条纹褪色或消失。


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