垂体危象与垂体卒中症状

一.病史，症状及体征

(一)危象类型：

1.低血糖昏迷;最多见，多于进食过少，饥饿或空腹时或注射胰岛素后发病，表现为低血糖症状;昏厥(可有癫痫样发作，甚至昏迷)及低血压，有垂体功能减退病史，检测血糖过低可以确诊。

2.感染诱发昏迷;表现为高热， 感染后昏迷和血压过低。

3.中枢神经抑制药诱发昏迷;镇静剂和麻醉药一般剂量即可使患者陷入长时期的昏睡乃至昏迷，根据病史不难诊断。

4.低温昏迷:多于冬季寒冷诱发，特征为体温过低及昏迷。

5.失钠性昏迷：多因手术或胃肠道功能紊乱引起失钠脱水，导致外周循环衰竭。

6.水中毒昏迷：因本病原有排水障碍，进水过多可引起水中毒，主要表现为水滞留症群，低血钠及血球压积降低。

(二)垂体卒中：

主要表现为

①突然发生颅压增高的症状;

②常有蝶鞍邻近组织压迫的症状，如向上压迫视觉通路，间脑和中脑，引起视力下降，视野缺损及生命体征改变;向下压迫丘脑引起血压，体温，呼吸及心律紊乱;压迫侧面进入海绵窦引起眼外肌麻痹，三叉神经症状及静脉回流障碍;

③下丘脑-垂体功能减退的症状，尚有不少垂体卒中患者缺乏原有垂体腺瘤的症状，因此遇到原因不明的突发颅压增高，尤其伴视力障碍，眼肌麻痹等压迫症状者，应警惕垂体卒中。