黏多糖贮积症Ⅲ型病因

(一)发病原因

病因为常染色体隐性遗传。

(二)发病机制

根据成纤维细胞混合培养结果，可将本病分为A，B，C，D四型，A型是由于溶酶体乙酰肝素-N-硫酸酯酶缺乏引起;B型是由于N-乙酰-α-D-氨基葡萄糖苷酶(图1)引起;C型是由于乙酰CoA-α-葡萄糖胺-N-乙酰转移酶缺乏引起;D型是由于N-乙酰-α-D-氨基葡萄糖苷-6-硫酸酯酶缺乏引起，上述酶缺乏使硫酸乙酰肝素不能逐步降解，而在肝及组织内贮积，并大量随尿排出，虽然酶的缺陷不同，但4型的症状完全相同，临床上不能区分，4型细胞可以相互矫正代谢缺陷，使4型病人细胞内的黏多糖沉积都得到矫正，这种“交叉矫正”现象大概是因为不同型病人的成纤维细胞可以相互供给细胞缺乏的酶所致。

病理：病理检查可见肝细胞和库普弗细胞以及直肠黏膜细胞中有大空泡形成，脑室扩大，脑实质神经元严重变性和脱失，而残留有神经元气球样变，内含脂质而外观肿胀;脑灰质鞘脂大量增多，基底神经节和视神经节细胞变性肿胀，脑的这些病变就是临床上严重智力低下的原因。

电镜检查显示有不同类型的细胞质包涵体;具有均匀颗粒物质及小同心圆性膜小体空泡，具有亲水外膜和斑马小体空泡。

组织化学检查证明脑，肝，肾所沉积的黏多糖主要为硫酸乙酰肝素，脑组织中还有糖脂，GM神经节苷脂含量增加。