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老年人急腹症病因
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老年人急腹症病因

易感人群:老人

就诊科室:外科,普外科

症状表现:休克,胃肠道出血

传播方式:无传染性

胃肠道肿瘤(20%):

癌肿是老年人仅次于心脏病的第2位死亡病因,常见的有:

①胃癌。

②小肠肿瘤,通常发生在50~70岁的人,最常见的是类癌,其次是腺癌,淋巴瘤和平滑肌肉瘤。

③结肠肿瘤,结直肠癌发生率在40岁时开始上升,高峰在80岁,直肠癌在男性多见,而结肠癌在男性和女性几乎相等。

④胰腺癌,大于75岁的发病率为普通人群的10倍。

⑤肝脏肿瘤,肝脏是其他肿瘤转移的最常见部位,原发性肝癌在美国和西欧很少,但在非洲和亚洲则最常见,90%的原发性肝癌起源于肝细胞,称为肝细胞癌或肝癌;5%~10%的起源于胆管的为胆管癌,或两种混合型的称为胆管肝细胞癌。

⑥胆囊肿瘤,有报道作胆囊切除术的病人中胆囊恶性肿瘤占0.2%~5%,多数为60~70岁之间的女性,腺癌占80%,20%为鳞癌,各种癌肿的晚期,主要为脏器的梗阻或癌肿本身的破裂,而出现不同病因的急腹症。

消化性溃疡(20%):

随着人口老龄化的迅速发展,老年消化性溃疡的发病率有增高趋势,但因其临床表现不典型,常以梗阻,穿孔为首发症状就诊,并发症多且严重,应引起重视。

肝脏疾病(10%):

肝脓肿,分为细菌性脓肿和阿米巴脓肿,阿米巴脓肿是最常见的肠外阿米巴病,细菌性肝脓肿是由化脓性细菌侵入肝脏所致,二种肝脓肿如未能及时有效治疗,可发生脓肿破入胸腔形成胸膜炎;破入腹腔则形成急性腹膜炎。

胃石症(10%):

在老年人中常见,尤其是在迷走神经切除术或胃次全切除术后,可能与胃动力减低有关,亦常发生于老年糖尿病病人,胃石堵塞幽门时可引起高位梗阻。

胃扭转(20%):

老年人更常见,因支撑胃的韧带松弛,易发生胃扭转。

胆囊和胆道疾病(10%):

急性胆囊炎常在慢性病变的基础上发生,90%以上伴有胆石症,并由于胆囊管或胆囊颈部被结石嵌顿而诱发。

发病机制

病因错综复杂,发病机制目前尚未阐明。

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