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藏毛性疾病治疗
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藏毛性疾病治疗

易感人群:无特定人群

就诊科室:皮肤性病科,皮肤科

症状表现:脓肿,细菌感染

传播方式:无传染性

就诊科室:皮肤性病科 皮肤科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:35%-45%

常用药品:盐酸左氧氟沙星分散片 罗红霉素片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

西医治疗方法

手术治疗:

治疗方法很简单,即在局麻下十字切开引流,切口选在波动或压痛最明显处,避开正中线。抗生素不能替代外科引流。对脓肿伴有蜂窝织炎,或患者伴有糖尿病、血管性心脏病或免疫缺陷等时,可加用抗生素治疗。术后经常检查创口是否愈合,剃去周围的毛发,用探针轻柔地探查窦腔,或有可能把一簇毛拉出,这簇毛作为异物而使感染永存。经过以上治疗,有些病人创面可能一期愈合,但多数在1~2个月后仍不愈合,呈慢性反复发作,这样就需要进行藏毛窦的根治性手术治疗。

对慢性藏毛窦的根治性手术,没有一种方法可以证实是完全成功的。过去曾有用过广泛切除手术进行治疗,实践证明创口愈合缓慢,使病人蒙受不必要的痛苦和损失。目前多采用比较保守的手术,仅切除病变组织而尽量保留正常的皮肤和皮下组织。手术方法有下列几种。

1.切除病灶一期缝合:手术切除全部病变组织、游离肌肉和皮肤,完全缝合伤口,使一期愈合。为了消除深的臀间裂及其负压力,减少伤口裂开、血肿和脓肿,可行Z形成形术。适用于囊肿和在中线上的小型无感染的窦道,复发率在37%以下,优点是愈合时间短,臀间裂内形成的瘢痕柔软活动,在瘢痕和骶骨之间有软组织,可耐受损伤(图6)。

2.切除病灶部分缝合:切除病变组织,伤口两侧皮肤与骶骨筋膜缝合,使大部伤口一期愈合,中间一部分伤口由肉芽组织愈合。适用于有很多窦口和窦道的病例,效果与切除病灶一期缝合相同,但愈合时间较长。

3.切除病灶伤口开放一期缝合:适用于严重感染的病例和一期缝合发生感染伤口切开引流的病例。

4.切除病灶伤口开放:适用于伤口过大不能缝合和手术后复发的病例。手术简单,但愈合期长,形成的瘢痕广泛,只有一薄层上皮,黏于骶骨,如有损伤,瘢痕容易破裂。

5.袋形缝合术:切除窦道壁的表面部分和上盖皮肤,用肠线或可吸收的人造缝线缝合窦道残腔与皮肤的切缘,这样可以缩小创口以促进愈合。仔细的术后护理,常可得到满意的结果。多用于不能切除的病例或复发性藏毛窦。

6.广泛切除:藏毛窦发生癌肿时,应予广泛切除,然后用植皮或皮瓣治疗。腹股沟淋巴结肿大者应做活检以除外有无转移。

预后:

各种治疗方法均有一定的复发率。Keighley(1993)分析文献报道的7种治疗方法的复发率:仅开放治疗为7%~24%;切除病灶及开放为0%~22%;切除病灶及袋形缝合为7%~13%;切除病灶及一期缝合为1%~46%;切除病灶及Z形整形为0%~10%;切除病灶及菱形皮瓣为3%~5%;切除病灶及分层皮移植为0%~5%。

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