闭合性脊髓损伤并发症

急性脊髓损伤病人，每个系统都会受影响，肺不张及呼吸道分泌物淤积常引起肺炎及其他呼吸道的并发症，心血管系统的淤积常会出现深静脉栓塞，文献报道深静脉血栓引起静脉炎或致死性肺栓塞病例有3%～13%，无感觉区的皮肤压迫会引起褥疮，溃疡，肢体不能活动引起肌肉萎缩及关节周围软组织严重挛缩，泌尿道系统的淤积会引起频发感染及钙化形成，骨骼系统不活动造成钙的大量流失，产生泌尿道结石，异位骨，严重骨骼疏松症及最终出现病理性骨折，胃肠道麻痹引起肠梗阻，溃疡，出血及慢性便秘，有时还会并发胰腺炎。

40岁以上的急性脊髓损伤病人如因神经源性休克引起心律不齐时，过去有心脏病史或心脏直接受损时，应给予密切心脏监护，对于年轻者，一般情况好的病人，给予一个多接头的中心静脉压导管及外周静脉通道，持续心电图监护对于降低心血管并发症有很大作用。

急性脊髓损伤最常见的并发症仍是累及呼吸系统，由肋间肌的瘫痪引起肺功能的改变，在多发外伤病人中可以出现肋骨及肺实质的直接外伤，对于高位四肢瘫病人常给予预防性气管插管，在动脉血氧不够或呼吸窘迫时应给予氧气，每4小时做1次胸物理治疗，需要时可使用氧气面罩，鼻管或呼气末正压面罩以维持血气水平在正常的范围;作气管插管应尽量经鼻气管插入，避免气管切开，在颈1～4损伤的四肢瘫病人，如无自主呼吸应及早作气管切开，并做好慢性气道支持，间歇性超声检查，横膈及膈神经的电生理检查，另外，肺活量，潮气量及其他呼吸参数应密切监护，急性脊髓损伤病人尤其是四肢瘫者如过早的气管拔管，会出现黏液堵塞，肺不张，甚至出现呼吸窘迫。