妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜检查

1.血象 100%的病人均有贫血表现，为正细胞正色素性，1/3的患者血红蛋白<60g/L，血象中变形红细胞及碎片者占95%，并可见球形红细胞，有核红细胞及网织红细胞明显升高(>30%)，持久性血小板减少者占92%，中位数(8.0～40.4)×109/L，白细胞升高者占60%，类白血病反应少见，但可有明显左移，并可见幼稚粒细胞。

2.骨髓象 红细胞系统显著增生，巨核细胞数正常或增高，多数为幼稚巨核细胞，呈成熟障碍。

3.出凝血检查 出血时间正常，血块收缩不佳，束臂试验阳性，凝血酶原时间延长占20%，部分凝血活酶时间延长占8%，FDP阳性者占70%，凝血酶时间延长占48%，一般无典型DIC的实验室变化。

4.溶血指标的检查 直接Coombs试验阴性，继发性者少数可呈阳性，血清胆红素升高，轻度胆红素血症占84%～100%，游离血红蛋白升高，结合珠蛋白下降及血红蛋白尿。

5.免疫学检查 10%～20%的患者狼疮细胞可阳性，抗核抗体50%阳性，少数类风湿因子阳性，补体大多正常，LDp00%升高，且与临床病理及严重程度相平行。

6.脑脊液压力与蛋白质轻度增高，细胞数正常，蛛网膜下腔出血少见，脑电图正常，或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。

7.皮肤活检为最安全的病理诊断方法，瘀点区1/2病例阳性，骨髓凝块切片60%阳性，尸体解剖病理检查仅44%阳性，故阴性不能排除本病。

8.转化生长因子β1(TGFβ1)增加，对骨髓造血有抑制作用，即临床观察到缺乏明显补偿性造血，待临床缓解期仍维持一些抑制作用，以致仍有血小板激活情况的存在。

9.心电图呈ST-T变化，心律失常和传导阻滞少见。

10.胸片可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。