动脉阻塞或狭窄视网膜病变症状

1.一过性黑矇(amaurosis fugax) 许多眼病均可产生一过性黑矇，但这是颈动脉阻塞或狭窄最常见的症状，Hollenhorst报告124例中有50人次发作，报道其发病率占颈动脉阻塞的30%～40%，甚至有报告一过性黑矇患者经检查全部有颈动脉阻塞和狭窄，其临床特点是突然无痛性单眼视力丧失，开始如一黑色纱幕遮住眼前，从上而下或从下而上突然全盲，持续数秒或1min左右，也有长达数分钟者，通常发作后视力恢复正常，发作的频率，开始每月1～2次，以后发作频繁，可每天10～20次。

2.低灌注视网膜病变 又称低压性视网膜病变(hypotensive retinopathy)，为眼动脉长期慢性灌注不足，致视网膜动脉压长期降低产生的视网膜病变，其发病率占颈动脉阻塞或狭窄的5%～12%，视力初期轻度下降，晚期或有并发症者视力明显下降，视野可出现同侧偏盲，ERG检查b波降低，眼底检查：初期视盘正常，晚期由于供血不足，视神经萎缩，视盘色苍白，黄斑正常或中心光反射消失，严重病例由于缺氧导致黄斑周围毛细血管渗透性增高而使黄斑部视网膜水肿增厚，视网膜动脉初期正常或稍扩张，晚期变细，视网膜中心动脉压降低，用手指轻压眼球可见动脉内血流完全消失，测量双眼中心动脉压，患眼可比健眼低25%～50%，静脉迂曲扩张，颜色变暗，严重者静脉血柱呈节段状，可见红细胞在血管内流动，毛细血管扩张形成微血管瘤，后极部视网膜有棉絮状斑，圆点状出血和火焰状出血，严重病例由于缺氧导致黄斑周围毛细血管渗透性增高而形成黄斑部视网膜水肿增厚，严重缺血者，晚期视盘或视网膜可有新生血管形成。