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口腔疾病症状

易感人群:无特定人群

就诊科室:口腔科

症状表现:牙痛,牙龈痛

传播方式:无传染性

许多口腔症状如口干、口臭、牙痛等,本身虽不是独立的疾病,但它们是疾病表现的症状或体征,对诊断疾病是有意义的。现代口腔医学专业已分化出许多分支学科,包括牙体学、牙髓学、牙周学、儿童口腔医学、口腔正畸学、预防口腔医学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学等,这些学科承担着口腔疾病的防治和研究工作。

我国最常见的口腔疾病包括:口腔溃疡、牙周病、龋齿,其中牙周病主要指牙周炎和牙龈炎,是常见的感染性口腔疾病。在发达国家有15%的人患有牙周病,而在中国竟然有2/3的人患有牙周病,其中成人牙周病患者占97%,35岁以上人群失去牙齿的主要原因正是此类牙周病。此外,龋齿的的发病率为45%,成为仅次于牙周病的第二大口腔疾病。

口腔溃疡:由于口腔炎的原因不同,症状也不同。临床上分为卡他性、口疮性、水疱性、蜂窝织炎性、伪膜性、溃疡性及丘疹性等类型。无论是哪种口腔炎,其共同的临床症状都表现为流涎、食欲不振或采食缓慢、口腔恶臭,口腔黏膜潮红、增温、肿胀和疼痛。卡他性口腔炎这些症状最明显;口疮性口腔炎时,在口腔黏膜上患有白色或者灰白色呈小圆形的坏死病灶,其周边围着红色边缘;患水疱性口腔炎时,在口腔黏膜,舌部及嘴唇的内侧发生透明样的水泡,经3—4天水疱破溃后,出现暗红色的烂斑。在患口蹄疫时,水疱还发生于蹄冠、蹄踵、趾间及乳房并伴有热感,另外此病有非常强的传染性;患蜂窝织炎性口腔炎时,可见到嘴唇、上颚及呼吸道周围出现波动样肿胀,压迫后往往出现捻发音;患伪膜性口腔炎时,在口腔黏膜上患有干酪样,有点发白乃至带有灰黄色的伪膜,这种伪膜是由纤维素和坏死组织组成的;患溃疡性口腔炎时,在口腔黏膜上发生溃疡,并出现组织缺损;患丘疹性口腔炎时,在嘴唇的内侧及周围、舌部、全口腔内多发生呈黄白色稗子粒大小的扁平的小结节,传染力非常强。

牙周病:

1、物理刺激牙龈易出血。

2、患病区牙龈充血,水肿,牙周炎者可探及牙周袋,牙齿呈不同程度松动。

3、X光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收,而龈炎无牙槽骨吸收现象。

临床表现:1、龈炎主要表现为牙龈和龈乳头变圆纯,光亮,点彩消失,龈质粉软脆弱,缺乏弹性,龈探诊易出血,局部有牙垢或牙结石存在。2、牙周炎除龈炎的表现外,还有牙周袋形成,牙周袋内可有脓液溢出,牙齿不同程度松动,X光照片可见牙槽骨呈不同程度吸收。

龋齿:

龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系,牙齿表面一些不易得到清洁,细菌,食物残屑易于滞留的场所,菌斑积聚较多,容易导致龋病的发生,这些部位就是龋病好发部位,包括:窝沟,邻接面和牙颈部。

牙齿的窝沟是牙齿发育和矿化过程中遗留的一种缺陷,也是龋病的首要发病部位,牙齿的邻接面是仅次于窝沟的龋病好发部位,一般因邻面接触面磨损或牙间乳头萎缩导致食物嵌塞所致,牙颈部是釉质与牙本质的交界部位,即利于滞留食物和细菌,也是牙体组织的一个薄弱环节,尤其是釉质与牙骨质未接触,牙本质直接外露时更容易发生龋坏。

由于不同牙齿解剖形态和生长部位的特点,龋病在各牙的发生率出存在着差别,大量流行病学调查资料表明,龋病的牙位分布是左右侧基本对称,下颌多于上颌,后牙多于前牙,下颌前牙患龋率最低。

1、牙体硬组织色,形,质的改变,龋坏的部位,深度和类型,注意邻面,颈部或牙龈遮盖部位的龋洞,必要时可摄X线照片检查。

2、按龋坏的程度可分为①浅龋 龋坏限于釉质或牙骨质,一般无自觉症状,探查时无反应。②中龋龋坏侵入牙本质浅层,可有冷,热,酸,甜激发痛和探痛。③深龋 龋坏侵入牙本质深层,但未穿髓,一般均有激发痛和探痛,无自发痛。

3、按龋坏的病变类型可分为①慢性龋 病程长,龋坏组织质地较硬,干燥而染色较深。②急性龋 病程短而进展迅速,龋坏组织质地松软 ,湿润而染色较浅,如在很短时间内多数牙甚至全口牙均发生急性龋坏,龋坏牙面广,向深部发展快,在牙颈部常呈环状,又称为猛性龋。③静止性龋 龋洞呈浅碟状,龋坏发展非常缓慢或静止,洞常露出坚硬,光滑而着色的牙本质层。④继发性龋 发生在充填物或修复体边缘的龋坏。

牙髓病:

按病程可分为

1、急性牙髓炎(Acute pulpitis)

多为意外创伤或近期牙体手术后,有冷,热激发痛和自发痛等激发引起,主要表现为剧烈地自发性痛,特点如下:

①疼痛常突然发作,早期呈间歇性,一般约持续数分钟,随后数小时间歇期,病员尚可指患牙,随病情发展,发作期延长,间歇期缩短,逐渐转变为持续性剧痛,并沿同侧三支神经分布区放散(如上牙向颈部,耳前,颧颊部;下牙向耳下,耳后,下颌部放散),往往不能明确指出患牙部位。

②疼痛往往夜间较剧,卧倒时尤甚。

③早期冷,热刺激均可激发或加剧疼痛,以冷刺激痛较明显;后期或化脓时,热刺激疼痛,冷刺激仅可使疼痛暂时缓解,后期患者常含冷水,或吸冷空气以减轻疼痛,此种症状对诊断有一定帮助。

④检查时常可见患牙穿髓,探痛明显。

2、慢性牙髓炎(Chronic pulpitis)

由于龋病等大多是慢性病变,对牙髓有长期持续的刺激,可使牙髓发生慢性炎症的过程,在慢性牙髓炎发展过程中,如多形核白细胞增多,则释放的溶酶体酶也增多,而使炎症加剧,临床上即可出现急性发作的症状。

牙体慢性损伤,牙周病,牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。

慢性牙髓炎临床上分为三类:慢性闭锁性牙髓炎,慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎,慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎,慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。

慢性牙髓炎诊断依据:

①长期刺激性痛,X线照片显示尖周已有膜腔增宽,硬板破损;

②有自发性痛史;

③探诊已穿髓,出血,剧痛;

④有深龋或深盲袋或严重牙体慢性损伤。

3、慢性牙髓炎的急性发作期 有慢性牙髓炎症状,近期有剧烈自发痛,不能定位或有放散痛,冷热刺激引起或加重疼痛。

4、牙髓部分坏死 除有牙髓炎症状外,并已穿髓,开髓检查冠髓无活力,根髓尚有活力。

5、牙髓全部坏死 可有牙髓炎或外伤病史,穿髓,但无探痛,或有牙周病变,活力试验无反应,开髓检查牙髓无活力。

牙斑:

牙斑是一种经常会在牙齿表面形成的无色,的黏黏的细菌薄膜。根据牙菌斑所在部位类型不同,具体有以下症状类型:

1、龈上菌斑:位于牙龈缘以上的牙面,主要由革兰阳性球菌和杆菌所组成,随着菌斑的成长,革兰阳性球菌、杆菌和丝状菌逐渐增多。

2、龈下菌斑:位于龈下,为牙龈所覆盖,其中含有多种细菌,表面有较多丝状茵和螺旋体。

3、光滑面菌斑:位于牙齿的光滑表面上,含革兰阳性球菌和丝状菌等。

4、沟裂菌斑:位于牙面的沟裂内,主要含球菌和杆菌,也有丝状菌。

口腔癌:

1、有肿块、结节出现;

2、有白色、平滑式鳞状斑块状出现;

3、有红色斑块、溃疡、炎症区等症状而且较长时期不能痊愈者;

4、口腔中无明显原因的反复出血;

5、口腔中无明显原因的麻木、灼热或干燥感;

6、说话或吞咽时发生困难或不正常。

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