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下颌下间隙感染症状
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下颌下间隙感染症状

易感人群:无特定人群

就诊科室:口腔科

症状表现:软组织肿胀,剧烈疼痛

传播方式:无传染性

1.舌下间隙(口底间隙)感染 通常发生在拔牙3~4天后,原发灶附近的口腔组织局部疼痛和触痛明显,并渐出现口底部肿胀,肿胀可扩展至舌,将舌推向上方,有渐进性张口困难,甚至牙关紧闭,检查咽门仍然可见,在颏下三角向上向后扪诊时触痛明显,但颈部无肿胀,这种局限性的脓肿,如能及时从口底或牙槽突引流,可很快恢复,如未及时引流,感染加重,一旦穿透下颌舌骨肌,累及颌下间隙和颈部,即成为口底蜂窝织炎(Ludwigs angina)。

2.口底蜂窝织炎(下颌下间隙蜂窝织炎,卢德维咽峡炎) 感染由舌下间隙穿透蔓延;或为第2,第3磨牙的感染直接扩散所引起,其特点是感染发展非常迅速,主要表现为颌下间隙的木板样蜂窝织炎,而无脓肿形成,蜂窝织炎的边界清楚,常为双侧性,蜂窝织炎产生坏死伴浆液血性脓性浸润,脓液很少或不明显,蜂窝织炎侵犯结缔组织,筋膜和肌肉,但不侵犯腺体组织,炎症是直接蔓延扩散的,而不是通过淋巴途径扩散。

在舌下间隙感染的基础上,病情急速发展,舌后部更推移向上向后,涉及腭部,致舌运动不灵,舌部可见到牙齿的压痕,口底部亦肿胀充血,但咽部无明显变化,检查时不能见到咽门,下颌弓外的软组织肿胀和坚硬,下颌几乎不能活动;舌根部和舌骨的任何活动都可引起剧烈疼痛,患者口腔呈微张开状态,且不能吞咽,唾液和黏液积于咽部并外溢,严重者可发生喉部水肿,出现声嘶和呼吸困难,甚至呼吸道阻塞,当感染扩散至颈部时,颈前部及两侧呈弥漫性肿胀,向下可达锁骨处,肿胀严重且蔓延较广,皮肤呈暗红色,触之甚硬,按压有凹迹,无波动感,穿刺多无脓液,患者有寒战,高热,头痛,全身不适等全身中毒症状。

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