牙科病症状

龋齿：

1、询问对冷热酸甜等刺激的反应，有无食物嵌塞和自发性痛。

2、检查牙体硬组织色，形，质的改变，龋坏的部位，深度和类型，注意邻面，颈部或牙龈遮盖部位的龋洞，必要时可摄X线照片检查。

3、按龋坏的程度可分为：

①浅龋：龋坏限于釉质或牙骨质，一般无自觉症状，探查时无反应，

②中龋龋坏侵入牙本质浅层，可有冷，热，酸，甜激发痛和探痛，

③深龋：龋坏侵入牙本质深层，但未穿髓，一般均有激发痛和探痛，无自发痛。

4、按龋坏的病变类型可分为

①慢性龋：病程长，龋坏组织质地较硬，干燥而染色较深，

②急性龋：病程短而进展迅速，龋坏组织质地松软：，湿润而染色较浅，如在很短时间内多数牙甚至全口牙均发生急性龋坏，龋坏牙面广，向深部发展快，在牙颈部常呈环状，又称为猛性龋，

③静止性龋：龋洞呈浅碟状，龋坏发展非常缓慢或静止，洞常露出坚硬，光滑而着色的牙本质层，

④继发性龋：发生在充填物或修复体边缘的龋坏。

牙龈炎：

患有牙龈炎，齿龈会红肿，或有出血现象。若刷牙时发觉牙齿容易出血，或牙齿有触痛情况，便需要看牙科医生。

牙龈炎有各种类型，但最常见的、发病率最高的是慢性单纯性龈炎，这种牙龈炎又称为不洁性龈炎、边缘性龈炎，通常所说的牙龈炎就是慢性单纯性龈炎。

慢性单纯性龈炎只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织。这种龈炎是由于龈缘附近牙面上的菌斑引起的一种慢性炎症，病因明确，在儿童和青少年中较普遍，患病率在70%-90%左右，4-5岁以前通常不发生龈炎，大多数从5岁开始，随着年龄的增长，其患病率和严重性也逐渐增加，到青春期达高峰，青春期过后，牙龈炎的患病率随年龄的成长而缓慢下降，成年人牙龈炎患病率较低。

轻度的慢性单纯性牙龈炎所侵犯的是游高龈和龈乳头，严重者可侵犯附着龈、前牙区，尤以下颌前牙炎症明显。咬水果或刷牙时，牙龈出血。健康的牙龈即使用力刷牙，不会发生出血。正常的游离龈是很薄且紧贴牙面，牙龈有炎症时，龈缘充血发红、肿胀、松软，龈缘变厚，牙间乳头变为钝圆，与牙面不紧贴，而且龈沟加深，严重者附着龈可因组织水肿，点彩消失，表面光亮，龈缘可有糜烂或肉芽增生，龈袋溢脓。龈炎进一步发展，牙龈大量毛细血管增生扩张、高度充血，大量炎症细胞和组织液渗出，导致牙龈肥大，可覆盖部分牙冠，此时牙龈呈深红或暗红，探诊极易出血。病程较长者，可导致牙龈纤维增殖，牙龈增生突起，此时牙龈颜色轻度发红或接近正常，质地较硬，出血较少。

牙髓炎：

牙髓炎是比较常见的牙齿疾病，以疼痛为主要症状，甚至是剧烈的难以忍受的疼痛，常会使患者坐卧不安，饮食难进。俗话所说“牙疼不是病，疼起来真要命”就是指的这一病程。牙髓炎主要由来自牙体的感染所致。深龋，楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎，成为口腔中最为多发和最为常见的疾病之一。

临床表现：

1、叩痛，咬合痛。

2、牙松动，伸长感。

3、患者能明确指出患牙。

4、根尖周红肿，触痛明显，移行沟变浅。

5、持续性自发痛，晚期搏动性疼痛(跳痛)。

6、有发热，畏寒，有的体温升高。

7、部属淋巴结肿大，压痛。

8、牙变色。

9、牙髓无活力，对温度，电测不敏感。

10、根尖部瘘管，红肿，有脓性分泌物。

11、根尖周骨质膨隆，有乒乓感，牙移位，牙松动，严重者，面部变形。

12、骨膨隆者穿刺有粘性囊液和胆固醇结晶。

牙周炎：

1、早期自觉症状不明显：患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。

2、随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：

(1)牙周袋形成：由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收。

(2)牙周溢脓：牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭。

(3)牙齿松动：由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。

此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，牙齿松动度增加，有叩痛。患者感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。

牙周萎缩：

1、临床牙冠变长，根面暴露，退冷，热，甜等刺激时有牙本质过敏现象，牙间隙增大，但没有炎症和牙周袋。

2、老年性牙周萎缩是全口牙槽骨高度均匀的降低，同时伴有牙龈的退缩而无明显的局部因素及炎症，属于正常生理现象，如果这种现象发生在年龄不相称的年轻人称为早老性牙周萎缩。

3、废用性牙周萎缩，用X线摄片检查发现牙周间隙狭窄，牙槽骨疏松，骨髓腔增大，硬骨板不清晰等缺乏功能性刺激的萎缩现象。

4、机械性萎缩多见于横向刷牙习惯的患者，发生于543|345颈部并有楔状缺损，其他如有修复体压迫，食物嵌塞等，可引起龈炎及牙周袋的形成。

牙周脓肿：

1、急性牙周脓肿：发病突然，牙周袋侧壁形成半球状肿胀突起。牙龈发红、水肿，表面光亮。脓肿早期炎症浸润广泛，组织张力较大，疼痛较剧，可有搏动性疼痛。因牙周膜水肿而使患牙有“浮起感”，叩痛，松动明显。多发性牙周脓肿患者还常伴较明显的全身症状，局部淋巴结肿大。脓肿后期，扪诊有波动感，疼痛稍减，此时指压牙龈可有脓液自袋内流出，或脓肿自行从表面破溃，肿胀消退，愈合后松动度可完全消失。

2、慢性牙周脓肿：慢性牙周脓肿一般无明显症状，可见牙龈表面有窦道开口，开口处可以平坦，须仔细检查才可见有针尖大的开口;也可呈肉芽组织状的开口，轻压时有少许脓液流出。叩痛不明显，有时可有咬合不适感。