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咽部灼伤治疗
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咽部灼伤治疗

易感人群:无特定人群

就诊科室:

症状表现:舌口及咽部烧灼感,吞咽障碍

传播方式:无传染性

(一)急性期的处理

1.中和治疗:

强酸、强碱所致的咽喉灼伤,在伤后3~4小时内就诊者,应视其所服毒物的不同给予中和剂。服强碱者可用食醋、橘子汁、柠檬汁、牛乳、蛋清等中和。对酸类用氢氧化铝凝胶、肥皂水或稀氧化镁乳剂等中和。但忌用小苏打、碳酸钙中和,防止其产生的二氧化碳使受伤的食管和胃发生破裂。口服毒物较多者,可慎用洗胃,许多学者认为酸碱腐蚀伤洗胃列为禁忌。

2.呼吸困难的处理:

并发喉水肿及喉及阻塞者,将危及病人生命,因此应密切注意有无呼吸困难,以免延误抢救时机。广泛性头、面、颈部三度灼伤,呼吸道有明显灼伤的病例,应在呼吸道梗阻症状出现之前,先行气管切开术。二度以内灼伤,无呼吸阻塞表现者可暂时观察。咽喉烫伤者呼吸困难发生有一定的规律。据报道烫伤愈重,呼吸困难出现愈早。呼吸困难出现在烫伤12小时以内的病例,就诊时呼吸困难虽轻,但多属进行性,应早期施行气管切开术。呼吸困难发生在烫伤12小时以上者多不至于发展到严重程度,可暂时时严密观察。

3.抗生素的应用:

选用足量广谱抗生素,以预防和控制感染。

4.肾上腺皮质激素类药物的应用:

激素具有抗休克、消除水肿、避免气管切开以及抑制肉芽及结缔组织生长的作用,减少瘢痕性狭窄。其缺点则为易致食管穿孔及使感染扩散。咽喉灼伤易早期使用,量要足,如口服有困难时可静脉应用。

5.全身疗法:

如保暖、输血、输液抗体克、纠正电解质紊乱等,给予镇静止痛药物、维生素等。

6.局部治疗:

保持口腔清洁。伤口表面喷撒次碳酸铋或涂布龙胆紫等,或吞服橄榄油、石蜡油,使伤口干燥,并具有防腐、润滑和保护作用。饭前口服1%普鲁卡因15ml可以缓解吞咽困难,对增加营养水分及改善全身情况有利。

(二)瘢痕狭窄期的处理

伤后1~3周的急性期过后,对咽食管损伤较重者,应继续应用抗生素、激素,并应用阿托品、地巴唑预防痉挛,或行预防性扩张,以避免瘢痕狭窄的出现。轻度瘢痕狭窄可以用扩张术治疗,对扩张无效或多发的、范围广泛的狭窄或闭锁可手术整复。

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