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人免疫缺陷病毒感染性肾损害症状
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人免疫缺陷病毒感染性肾损害症状

易感人群:无特定人群

就诊科室:传染科

症状表现:HIV感染,淋巴结肿大

传播方式:性交传播,毒品注射,输血或血制品传播

1.艾滋病的临床表现十分复杂,由于不可逆转的免疫缺陷,AIDS除了有明显的全身症状,常并发条件性致病感染和恶性肿瘤外,由于无特效治疗,最后结局是死亡。

本病从 感染HIV到产生HIV抗体一般为2个月,血清HIV抗体阳性的感染者有10%~15%可发展为AIDS患者,在未发生临床症状前为潜伏期,大多为1~3年,最短6个月,长者可达4~8年,其临床分期一般为:

(1)隐性期:又称亚临床感染期,已有HIV感染但未发生临床症状者均属隐性期,但在实验室检查中可检出HIV抗体或分离出HIV病毒及CD4细胞数下降,此期有3种可能:一是长期处于隐性状态;二是较长时间处于隐性状态以后发病;三是经1~3年潜伏期后进入AIDS相关综合征。

(2)艾滋病相关综合征(AIDS-related complex,ARC):全身可有不规则发热,盗汗,食欲不振,乏力,腹泻等症状,可出现全身淋巴结肿大,活检示淋巴细胞增生,滤泡样变性,浆细胞增多,以后淋巴组织萎缩,免疫系统改变,可发生CD4/CD8倒置,血小板减少等。

(3)临床艾滋病期:又称AIDS发作期,患者已发生大量CD4细胞破坏,形成严重的不可逆的免疫缺陷,全身症状更加明显,发热,多汗,全身无力,消瘦,恶病质等,此时易发生各种致病感染和条件性致病感染(如卡氏肺囊肿肺炎PCP),以及各种原发性和继发性恶性肿瘤,常见的有Kaposi肉瘤,非霍奇金淋巴瘤,脑瘤,纵隔淋巴肉瘤,前列腺癌等。

2.HIVAN的临床表现 HIVAN以肾病综合征为特征表现者约占10%,患者多出现大量蛋白尿(>3g/d),低蛋白血症(<2.5g/L),伴正常肾功能或不同程度肾功能衰竭,偶尔可表现为血尿(镜下或肉眼),25%~35%患者为中等程度蛋白尿,患者外周水肿一般不明显,多数患者(>95%)在开始时(代偿期)血压正常,且在肾功能进行性减退时血压仍保持正常,肾脏B超检查和尸检均证明肾脏增大,肾实质回声增强,HIVAN典型临床过程是肾小球滤过率(GFR)迅速下降,常在8~16周内发展成终末期肾衰,尽管有透析支持治疗,其存活时间常少于1年,有少数报道终末期肾衰的HIVAN患者经维持透析或肾移植可延长生命。

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