阿里康网
Reiter综合征症状
快速搜索
首页 > 内科 > 风湿免疫科 > Reiter综合征 > 症状

Reiter综合征症状

易感人群:男性

就诊科室:外科,泌尿外科

症状表现:早晨上下眼睑粘连,尿道分泌粘液或...

传播方式:无传染性

Reiter综合征绝大部分发生于成年男性,个别可见于女性,常有不洁性交,冶游史或尿道炎,腹泻病史,以尿道炎,关节炎和结膜炎“三联症”为基本特征,三症具有全者称完全型,只有关节炎或关节炎合并后二项之一者称不完全型,本征为系统性疾病,大部份病人有发热,体重减轻,部分病人可有皮肤粘膜病变,少数病变广泛,常有淋巴结及脾肿大,还可累及胃肠,心血管,肺及神经系统等。

1.关节

关节病变通常是本征的第二或三特征,常尿道炎,腹泻或结膜炎后2~4周出现,或与这些症状混同出现,好发于负重的大关节如膝,踝腕关节,但指,趾小关节也常受累,关节炎为多发生性及不对称性,轻重不等,常伴有明显的红肿,热,痛,少数关节炎症可持续几周或更长,急性期少数病人有背痛,骶髂关节和脊椎压痛,脊柱关节受累常呈“踊跃式”,从一个部位路过某些节段而累及另一部位,急性性关节炎迁延或反应发作可成慢性关节炎,曾报告1病程20年[20]病人有明显的膝及手术节变形,大小鱼际肌萎缩,肌腱附着点的炎症称肌腱端病(enthesopathy),这可能是Reiter综合征的突出表现,足底筋膜炎时,有明显跟腱压痛,X线检查见足底筋膜附着的跟骨部呈绒毛状钙化,由于骨膜炎可出现散发性条状肿胀,肌腱端病,也可发生于胫骨下端或胫骨,足底肌腱附着点。

2.泌尿生殖系

绝大部分为男性尿道炎,有尿痛,排尿困难,尿道分泌粘液或脓性分泌物,少数尿道口有红斑和水肿,有时尿道炎也可无症状,有不洁性交者,一般从性交后到发生尿道炎大约几日至1月左右,除尿道炎外,常并发前列腺炎,前列腺可增大,质软并有压痛;前列腺分泌物含有许多脓缩细胞;偶尔发生前列腺脓肿,女性可有尿道症,宫颈炎或膀胱炎,症状常较轻,只限于排尿困难或少许阴道分泌物。

3.眼部表现

结膜炎通常是眼部的首发症状,一般症状较轻,常伴有轻微烧灼感,早晨上下眼睑粘连,大多为双侧受累,首次发病者约5%~10%病人可有虹膜炎;病情发展或复发者20%~50%发生虹膜炎,少数色素膜炎,巩膜外层炎,角膜溃疡;也有视神经炎,视网膜炎和斑点状视网膜水肿的报道,但罕见,约3%可致永久性视力损害。

4.皮肤及粘膜

阴茎表浅性溃疡,尤其在尿道中周围最为常见,阴茎龟头病变融合形成环状或扇状边缘称环状龟头炎,颊部粘膜和舌粘膜可见基底红斑样无痛性表浅溃疡,病损直径约数mm至1cm以上,往往溃疡发生时并不注意,但弯曲杆菌感染后的口腔溃疡可有疼痛。

皮肤损害最常见于手掌和足底,但也可发生四肢,躯干或头皮等任何部位,皮肤病变开始是小丘疹,很快发展成脓疱疹,但破溃疡其中只含角化质,单个疱疹直径约数mm,多个出现时可集合成群,并以较厚的角化痂覆盖一个较大的区域,最后皮肤结痂脱落不留疤痕,皮肤角化也可发生于手指,足趾,并可导致指,趾甲脱落,上述皮肤病变称溢脓性皮肤角化病(keratodrmia blennorrhagicum),常在Reiter综合征其他症状出现几周后发生,一般持续几周后可自行消退,国内报告1例慢性患者,结闸脱落后留有萎缩性瘢痕[20],另一侧胸背皮肤出现结缔组织痣,微痒。

女性Reiter综合征很少见,女阴皮肤及粘膜皮疹更少见,Edwards(1992)报道[11]1例女性患者,开始指尖发红,压痛及甲分离,并有阴道分泌物,粘膜损害及腋下脓疱,白色念珠菌培养阳性,4年后出现阴道分泌物,伴有无痛性口腔溃疡,随后女阴,会阴出现红色结痂斑块,经MTX治疗后皮肤病变逐步消退,但减量后皮疹复发,女阴部皮肤出现粉红色鳞屑性丘疹,直径1~2mm,境界清楚,小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹,边缘清楚,直径约2~4mm,整个外生殖均可见散在性界限清楚,顶端糜烂性丘疹,皮肤及小阴唇活检符合Reiter综合征。

相关疾病
风湿病风湿性关节炎类风湿关节炎痛风妊娠合并风湿性心脏妊娠合并红细胞增多妊娠合并类风湿关节遗传性补体缺陷病妊娠合并系统性红斑皮下脂质肉芽肿病