肺结核瘤检查

影像学特点

1、部位：多见于锁骨下区，即肺上叶尖后段多见，下叶背段次之。

2、形态：圆形、椭圆形多见，不规则形次之，密度高而不均匀，球形轮廓清楚整齐，偶尔见较浅分叶，有的也可伴有空洞，空洞形态不一，常为厚壁，有的空洞为偏心形，多偏向肺门侧，毛刺较少见。钙化对结核球的诊断有实际意义，可有以下几种钙化：沿包膜下产生局限性弧形钙化，成层状的环形钙化或弥漫的斑点状钙化影。结核球附近的肺野内的增殖性或纤维化病灶即所谓的卫星灶，对诊断也有一定的帮助。与肺门之间有时可见索条状阴影。

3、病灶直径<4cm的肺结核瘤多呈类圆形、边缘光滑、密度均匀，常见钙化、周围卫星灶邻近胸膜增厚，少见浅分叶、稀疏长毛刺、近心端小空洞和中间略低密度等，直径>4cm的病灶多呈浅分叶或形态不规则、密度不均匀、边缘光滑、多见钙化、周围卫星灶、稀疏毛刺近心端空洞和中间略低密度等，感兴趣区增强扫描均呈包膜强化或不强化，少见均匀强化，CT表现不典型的最终有赖于病理检查。

病理解剖学特点

肺结核瘤或称肺结核球，在病理上是一个被纤维膜包围的干酪病灶，直径2cm左右，其形成原因有4种：(1)由干酪性肺炎局限纤维化而形成。(2)由结核肉芽组织发生干酪性坏死形成，往往由几个小病灶融合组成。(3)由阻塞性空洞充满干酪物质形成。(4)由靠近肺门的较大支气管结核向外发展形成。其中以第一种最多见。其分叶是由多个结核球融合所致，空洞是肿块内干酪液化坏死物质沿支气管咯出肺外形成。钙化是肿块内干酪坏死钙盐沉积形成、胸膜改变大多为慢性炎症引起的局限性胸膜肥厚，纤维化。痰检一般能发现结核菌。