钩端螺旋体病的肾损害检查

1.常规检查

(1)血常规：血白细胞轻至中度增高，多为(10～20)×109/L，黄疸出血型可高达60×109/L，中性粒细胞可占80%～95%，血沉增快，肾损害时血中的BUN升高，Scr升高。

(2)尿常规：早期尿中可有少量蛋白，红细胞，白细胞及管型。

(3)血生化：出现肾衰时，患者血钾，血钠均低于正常，部分患者血清钾，钠水平低于单纯急性肾小管坏死的患者，其原因可能与肾上腺皮质激素增强钾的排出有关。

2.特异性诊断试验

(1)显凝试验(显微镜凝集试验)：以钩体标准菌株的活菌作抗原，与患者血清混合后在显微镜下观察，如有特异性抗体存在，即可见到凝集现象，本试验具有特异性，是目前诊断本病最常用的一项试验，一般在病后7～8天出现阳性并逐渐升高，其效价达1∶400以上或双份血清效价增高4倍以上有诊断意义。

(2)酶联免疫吸附试验(ELISA)：本方法特异性高且较显凝试验的阳性出现早和更敏感，有条件的地区值得推广。

(3)单克隆抗体(McAb)：以杂交瘤技术生产钩体群特异或型特异的McAb，在特异性，敏感性等方面都大大优于现用的常规免疫诊断血清制品，而且生产批量大，易于标准化，是很有价值和前途的特异性诊断方法。