急性酒中毒症状

1.单纯性醉酒(simple drunkenness) 单纯性醉酒又称普通醉酒状态，是一次过量饮酒出现的急性中毒状态，绝大多数醉酒状态属此种情况，为正常反应，有共同的临床特征，是酒精作用于中枢神经系统所致，症状与血酒精含量和代谢速度密切相关，一般来说，根据其表现可分为两期，即兴奋期和抑制期，在急性中毒后尚可有较长时间的不适，称为延续效应。

(1)兴奋期：患者精神兴奋，面色发红，自感舒适，爱交际，说话滔滔不绝，且情感不稳定，或喜或怒，或悲或忧，有时产生敌对或攻击情绪，或出现行为异常，如原有的性格改变，判断力受损，以致自信能力增强，此期血酒精浓度一般在500～1000mg/L，若患者出现动作笨拙，不能保持身体平衡，步态蹒跚，言语含糊，语无伦次，并可伴有眼球震颤，复视，视物模糊及恶心，呕吐等，此时血酒精浓度一般在1500～2000mg/L，若开车极可能发生危险。

(2)抑制期：当饮酒量再增加，血酒精浓度达到2500～4000mg/L，患者即刻进入抑制期，临床特征是转入昏睡，面色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫;瞳孔散大或正常，呼吸缓慢有鼾声，脉搏快速，可呈木僵和昏迷状态，若延髓中枢受抑制可致呼吸麻痹而死亡。

酒精中毒的症状是酒精对大脑和脊髓的抑制性作用的结果，就这方面而言，酒精对神经细胞的作用方式与全身性麻醉相近似，但又与后者不同，酒精产生麻醉的量和造成的呼吸抑制的危险剂量范围比较窄，容易出现呼吸抑制，从而增加了酒精中毒急症成分，应注意巴比妥类和其他镇静催眠药可加强酒精的抑制作用。

(3)延续效应：乙醇对脑和胃有强烈的毒性，而醛类化合物的毒性作用更强，一次醉酒之后有较长时间的头痛，头晕，失眠，震颤，胃部不适和恶心，有时表现有精神迟钝和轻度共济失调，这些症状一般短暂，严重者可持久存在。

2.复杂性醉酒(complex drunkenness) 通常在脑器质性损害或严重脑功能障碍的基础上发生，由于对酒精耐受下降出现急性酒中毒反应，饮酒量一般不大，但意识障碍明显，病程短暂，常遗忘发病情况，复杂性醉酒是介于单纯性醉酒与病理性醉酒之间的中间状态，与单纯性醉酒相比是“量的异常”，复杂性醉酒的全过程较单纯性醉酒激烈，患者多有饮酒史或单纯性醉酒史，一般均有脑器质性疾病史，或患影响酒精代谢的躯体疾病如癫痫，脑血管病，颅脑外伤，脑炎和肝病等。

(1)发生复杂性醉酒的饮酒量超过已往醉酒量，随饮酒量逐渐增多，意识障碍迅速加深，急速出现强烈的精神运动性兴奋，持续时间较长，麻痹期延长，正常礼仪紊乱，不像单纯性醉酒可“保持自我”，与单纯性醉酒的区别是症状强烈，时间持久，礼仪丧失，与平时的性格或行为判若两人，对环境保持粗略定向力，多保持概括记忆。

(2)复杂性醉酒兴奋与单纯性醉酒欣快性精神运动兴奋不同，是在不愉快情绪背景上出现的严重运动性兴奋，易激惹和冲动，多见激惹性报复行为，患者处于较深的意识混乱状态和强烈的运动性兴奋，可有妄想而伤人，攻击和破坏行为多见，偶见无目的重复或刻板动作，严重麻痹期出现口齿不清，步态蹒跚，可因环境刺激再兴奋，与单纯性醉酒进入麻痹期后兴奋即刻消失有明显区别，也可见极端抑郁状态，频繁出现号啕大哭或激烈的绝望暴怒发作，自责自罪，易有自杀行为，但与单纯性醉酒的醉前准备自杀不同，发作常持续数小时，醒来后病人对经过部分或全部遗忘。

3.病理性醉酒(pathological drunkenness) 病理性醉酒主要发生于极少数酒精耐受性很低的人，与普通醉酒相比是“质的异常”，多数患者以往从不饮酒，饮少量酒就感到极不舒服，但从无醉酒史。

病理性醉酒是酒精引起的特异质过敏反应，往往在少量饮酒后，即表现出亢奋而非镇静作用，常突然出现意识障碍，极度兴奋，攻击和危害行为等，被害妄想也较常见，发作一般持续数小时或1天，在深睡后结束发作，醒后对发作经过完全不能回忆，故也称为“急性酒精性妄想状态综合征”，也有报道认为，称之为“非典型或特异性反应性酒精中毒”更为合适，不管怎样，病理性醉酒的术语仍然广泛应用。

(1)病理性醉酒是小量饮酒引起的精神病性发作，大多数人饮用此量不会发生中毒反应，病人对酒精耐受性极低，过度疲劳或长期严重失眠可促使病理性醉酒的发生。

(2)与单纯性醉酒不同，患者无言语增多，欣快及明显中毒性神经系统症状，患者表现为饮酒后急骤出现环境意识障碍及自我意识障碍，多伴片断恐怖性幻觉和被害妄想，表现为高度兴奋，极度紧张惊恐，患者在幻觉及妄想支配下常突然出现攻击性暴力行为，如毁物，自伤或攻击他人等，醉酒状态一般持续数分钟，数小时以至一整天，随病人进入酣睡状态结束发作，清醒后病人对发作过程不能回忆。

(3)病理性醉酒的常见类型为朦胧型和谵妄型。

①朦胧型：意识范围显著缩小和狭窄，伴意识清晰度降低，自我意识几乎完全消失，但内在精神活动存在某些联系，对外部刺激可有部分感知和反应，内在行为协调性存在，如简单寒暄，通过障碍物等，较严重的意识和定向力障碍，可伴妄想，幻觉等体验，常有焦虑不安和抑郁，运动性兴奋带有激惹紧张性，无目的攻击而不可理解，多出现完全性遗忘或岛性记忆，瞳孔光反射迟钝或消失，腱反射减低或消失等，轻度的患者表现为饮一定量的酒后，重复地表现一些粗俗的社会行为。

②谵妄型：病人表现为震颤，谵妄，内在精神活动完全崩溃，丧失关联性，出现强烈而杂乱无章的运动性兴奋，事后完全遗忘。

4.酒精性一过性记忆力缺失指醉酒后一段时间内虽然患者神志清楚，行为表现，逻辑思维正常，但醒酒后对这一段时间的经历无记忆力，几项观察表明，仅有短期(贮存)记忆受损，而即时和长期记忆无障碍，这些特征与短暂性记忆力缺失有相似之处。

这种记忆力缺失的本质和意义不清，有些精神病学者否认记忆丧失的情况，认为这种一过性记忆缺失是一种“诈病”形式，另一些则认为，这是为防止对痛苦性记忆力有意识的感知的一种抑制状态，以上观察点纯粹是推测性，普遍认为一过性记忆力缺失的出现，是酒精依赖产生的早期和重要提示，一过性记忆缺失可出现在酒精中毒过程中的任何时候，甚至可出现在第一次饮酒时，因此可发生于非酗酒者。