老年人感染性休克检查

1.血象：白细胞计数大多增高，在(15～30)×109/L，中性粒细胞增多伴核左移现象，血细胞比容和血红蛋白增高为血液浓缩的标志，并发DIC时血小板进行性减少。

2.病原学检查：在抗菌药物治疗前常规进行血(或其他体液，渗出物)和脓液培养(包括厌氧菌培养)，分离得致病菌后作药敏试验，鲎溶解物试验(LLT)有助于内毒素的检测。

3.尿常规和肾功能检查：发生肾衰竭时，尿相对密度由初期的偏高转为低而固定(1010左右);血尿素氮和肌酸酐值升高;尿/血肌酸酐之比<20;尿渗透压降低，尿/血渗之比<1.1;尿钠(mmol/L)排泄量>40;肾衰竭指数>1，钠排泄分数(%)>1，以上检查可与肾前性肾功能不全鉴别。

4.酸碱平衡的血液生化检查：二氧化碳结合力(CO2CP)为临床常测参数，但在呼吸衰竭和混合性酸中毒时，必须同时作血气分析，测定血pH，动脉血PaCO2，标准HCO3-和实际HCO3-，缓冲碱与碱剩余等，尿pH测定简单易行，血乳酸含量测定有预后意义。

5.血清电解质测定：休克病人血钠多偏低，血钾高低不一，取决于肾功能状态。

6.血清酶的测定：血清ALT，CPK，LDH同工酶的测量可反映肝，心等脏器的损害情况。

7.血液流变学和有关DIC的检查：休克时血液流速减慢，毛细血管淤滞，血细胞，纤维蛋白，球蛋白等聚集，血液黏滞度增加，故初期血液呈高凝状态，其后纤溶亢进，而转为低凝，有关DIC的检查包括消耗性凝血障碍和纤溶亢进两方面：前者有血小板计数，凝血酶原时间，纤维蛋白原，白陶土凝血活酶时间等;后者包括凝血酶时间，纤维蛋白降解产物(FDP)，血浆鱼精蛋白副凝(3P)和乙醇胶试验以及优球蛋白溶解试验等。

8.心电图、X线检查等可按需进行。