心室扑动和心室颤动检查

主要依靠心电图诊断。

1.心室扑动典型的心电图特点：连续而规则，宽大，畸形的QRS波，即心室扑动波，QRS波的时限长，在0.12s以上，QRS波呈向上向下的波幅似正弦样曲线与T波无法分开，QRS波之间无等电线，QRS波频率多在180～250次/min，有时可低达150次/min或高达300次/min，P波消失。

2.心室颤动典型的心电图特点：QRS-T波群完全消失，代之以形态不同，大小各异，间距极不匀齐的颤动波(f波)，频率为250～500次/min，颤动波之间无等电线，心室颤动根据心电图特点可分为如下型别：

(1)根据f波粗细分型：

①粗颤波：f振幅>0.5mV者，多见于心室颤动早期，体外循环，心脏直视手术或开胸按压时，可见到心肌收缩功能相对较好，心肌张力大，蠕动相对粗大而有力，心脏颜色较鲜红，此型使用电击除颤的效果较好。

②细颤波：f振幅<0.5mV，又称无力型心室颤动，多见于临终前病例，f波纤细而无力，心脏张力差，肤色暗紫，对电击除颤的反应较差。

(2)根据f波的频率分型：

①f波频率在100～500次/min时：预后相对较好，电击除颤可能使部分病例复律成功。

②f波频率<100次/min：即很慢的颤动波，预后恶劣，多迅速转为心室停搏。

心室扑动与心室颤动时，心房独立地进行激动，但往往由于粗大而畸形的扑动或颤动波的存在，而不易将P波辨认出来。