老年性昏迷治疗

1.急诊处理原则 将患者安置在有抢救设备的重病监护室内，以便严密观察，抢救治疗，应努力尽速维持生命体征，避免脑及各脏器的进一步损害，进行周密的检查，以尽快查明和去除病因。

2.对症处理

(1)保持呼吸道通畅：应立即检查咽喉部和气管有无梗阻，吸引器吸去分泌物。维持满意的通气、换气功能，吸氧(用鼻管或面罩)。有时放置口咽部通气道可保持咽部开放。在必要时插入气管套管用通气机或麻醉机给氧。凡自主呼吸停止者需人工辅助呼吸(上通气机)。在抢救过程中，应经常作血气分析，一般氧分压至少高于1O.67kPa(80mmHg)，二氧化碳分压在4～4.67kPa(30～35mmHg)左右。保证充足氧气的重要性在于避免脑和心脏因缺氧造成进一步损害。

(2)维持循环和脑的灌注压：应立即输液。补充血容量，开辟给药途径，应用调整血管张力药物;如血压下降要及时予多巴胺和间羟胺(阿拉明)药，血压应当维持在10.67kPa(80mmHg)以上。注意心脏功能，如有严重心律失常、心衰或心脏停搏等应作相应处理。

(3)补充葡萄糖，纠正电解质、酸碱度及渗透压失衡：疑有糖尿病、尿毒症、低血压、电解质及酸碱失衡者应抽血检查。给予葡萄糖以高渗为主，一方面可减轻脑水肿，另一方面可纠正低血糖状态，但对疑为高渗性非酮症糖尿病昏迷病人，应确定血糖结果后再输葡萄糖。电解质、酸碱度和渗透压这三种不平衡状态对脏器都会造成进一步损害，特别是对心和脑，因此必须视化验结果予以纠正。