肾上腺皮质功能减退性心脏病症状

创伤 心脏重量增加 恶心 盐类皮质激素分泌过少 无力 心脏复苏 疲乏 食欲减退 高血压 低血压

1.全身表现：由于醛固酮和(或)皮质醇分泌不足，钠丢失，致细胞外液及有效血容量减少，心排血量降低，周围组织灌注不良，食欲减退，恶心，呕吐致能量摄入减少，糖代谢障碍，脂肪动员和利用减弱，机体对外界应激的能力减弱等导致显著的疲乏无力，约2/3患者以乏力为主诉就诊，尚有体重减轻，腹痛，腹泻，腹胀，便秘，精神萎靡不振，嗜睡，甚至精神失常，皮质醇的不足对垂体ACTH，黑色细胞刺激素(MSH)，促脂素(LPH)(三者皆来自一共同的前体物POMC)的反馈抑制作用减弱，此组激素的分泌增多，出现皮肤，黏膜色素沉着，面部，四肢暴露部位，关节屈面，皱纹等常受摩擦部位及齿龈，舌，口腔黏膜处较为明显，色素沉着是艾迪生病特征性表现，出现最早，具有诊断价值。

2.心血管表现：皮质激素不足致缺钠，失水，心排血量减少，血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性降低，易出现低血压和心脏缩小，心肌收缩力减弱，轻度劳动就会引起明显的呼吸困难，胸闷，心悸，但很少出现心力衰竭的典型症状，显著低血压是本病的一个突出特征，是诊断的一个重要依据，平均血压为8.0kPa(60mmHg)，收缩压很少超过14.7kPa(110mmHg)，舒张压常低于9.3kPa(70mmHg)，原发高血压者，此时血压可下降至正常，当患者变换体位或清晨起床时，易出现直立性低血压，自觉眩晕，心悸，视物模糊，甚至晕厥，在并发感染，手术，创伤等应激情况下，患者极度衰弱，胃肠症状加重，血压进一步下降致外周循环衰竭，休克(即肾上腺危象)，可危及生命。