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肺孢子丝菌病检查
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肺孢子丝菌病检查

易感人群:无特定人群

就诊科室:传染科

症状表现:淋巴结肿大,呼吸困难

传播方式:接触传播

   1.病原学检查  

   (1)直接镜检:取痰液,脓液或活检组织直接涂片,作革兰染色或PAS染色,在多核细胞内或大单核细胞内或细胞周围,可见有革兰染色阳性,圆形或梭形,直径2~5μm小孢子,偶见菌丝及星形体。  

   (2)细菌培养:  

   ①葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上,室温下,即有菌体生长,6天后菌落0.5cm直径大小,呈灰褐色膜状菌落,微高于培养面,10后菌落达1.5~2.0cm直径,表面分3带,边缘为膜状白色晕。中带为暗褐色。中央隆起,有皱褶,高低不平,间有少数成刺状菌丝,2周的菌落呈黑褐色,边缘有下沉现象,取材检查时,菌落黏性很大,不易取出,镜检可见直径2μm的细长分隔菌丝,分生孢子柄从菌丝两侧长出,与菌丝成直角,在顶端有3~5成群梨形小分生孢子(2~4)μm×(2~6)μm大小,排列成梅花样。  

   ②胱氨酸葡萄糖血琼脂或脑心浸液葡萄糖血琼脂基上,37℃培养,呈白色菌落,镜检为圆形或梭形孢子,有时出芽,革兰染色阳性。  

   ③电镜检查显示圆形或卵圆形小孢子和细长分隔菌丝孢子,电子密度高,呈辐射形状,中心暗,外套附于细胞壁外侧,菌体细胞壁为中等电子密度,胞质呈微细颗粒状,内有线粒体,内质网和空泡,出芽方式为内分芽型,双相性移行时菌丝机械性断裂为菌丝断片,分生孢子形成上具有多形性,菌丝相中,可见假轴状分生孢子柄,并形成多个顶生分生孢子。  

   2.免疫学检查  

   (1)皮肤试验:皮内注射0.1ml 1∶1000菌苗,24~48h出现结节为阳性。  

   (2)血清学检查:血清沉淀素及凝集素阳性(滴度增高),补体结合试验阳性。  

   3.X线检查:病变类型不同,胸部X线表现不一:①支气管肺炎型:斑片状,结节状阴影呈局灶性分布,亦可弥漫性浸润。②慢性空洞型:原有炎症性浸润阴影中出现透光区,即薄壁空洞形成。③淋巴结肿大型:主要为肺门和(或)纵隔阴影增大增浓,可单侧,亦可双侧,当伴有支气管阻塞性病变时,可出现局限性肺气肿,或局限性肺不张。  

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