烟酸缺乏病病因

　　 (一)发病原因　　

　　 烟酸缺乏病或粗皮常见原因有：　　

　　 1.摄入不足： 主要见于以玉米为主食者，因为玉米所含烟酸大部分是结合型，未经分解释放不能为机体所利用，玉米蛋白质缺乏色氨酸，此乃烟酸的前体。　　

　　 2.吸收障碍 ：如慢性营养不良，长期腹泻，幽门梗阻，慢性肠梗阻，肠结核等均可影响烟酸的吸收。　　

　　 3.疾病因素 ：许多致病菌如沙门菌，痢疾杆菌，金黄色葡萄球菌，肺炎球菌，百日咳杆菌等不能自制烟酸以繁殖，须从被感染人体组织中夺取烟酸，故此类患儿易并发烟酸缺乏病。　　

　　 4.药物： 系指可干扰烟酸代谢的药物，常见的为异烟肼，后者可干扰吡多醇作用，而吡多醇则是色氨酸通过尿氨酸，烟酰胺代谢途径中的重要辅酶，因此，维生素B6缺乏的各种原因亦可致本病，某些抗癌药物，特别是6-硫基嘌呤长期服用亦可导致本病。　　

　　 5.先天性遗传病 ：Hartnups病可以因为小肠和肾小管输送色氨酸和其他氨基酸的缺陷引起本病。　　

　　 (二)发病机制　　

　　 尼克酸或尼克酰胺又名烟酸或烟酰胺，尼克酸是两个辅酶即烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(辅酶Ⅰ，NAD)和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(辅酶Ⅱ，NADP)的前体，尼克酸被组织吸收后，组成细胞内重要的辅酶NAD和NADP，二者参与体内很多氧化还原反应，包括葡萄糖酵解，丙酮酸盐代谢，戊糖的生物合成和脂肪，氨基酸，蛋白质及嘌呤的代谢，烟酸大量服用具有降低血胆固醇，三酰甘油及β-脂蛋白浓度和扩张血管的作用。　　

　　 主要病变表现在皮肤，消化道和神经系统，真皮浅层胶质发生水肿和病变，乳头状血管扩张充血，血管周围有淋巴细胞浸润，表皮层过度角化，随后发生萎缩，皮肤出现红斑，渗液，可形成疱疹及大疱，以后结痂，萎缩及着色，严重时皮疹弥漫全身，皮脂腺及毛囊枯萎，消化道表现为口内及舌黏膜红肿，充血，久病则舌刺萎缩，常伴继发感染，形成溃疡，结肠肠壁增厚，发炎，有小片状假膜形成，其后肠黏膜萎缩，肠腺减少，肝内可见脂肪浸润，神经系统的病变包括脱髓鞘和神经节细胞变性，脊髓的侧索与后索亦可出现脱髓鞘。